Svimmelhed og hjertestyven: Differentialdiagnose & akuthed

Samværet af svimmelhed og hjertestyven antyder kardiovaskulær, metabolsk eller neurologisk patologi, der kræver hurtig evaluering.

Vigtigste ætiologiske kategorier

Kategori	Vigtigste årsager	Typiske træk
Arytmier	AFib, SVT, VT, bradyarytmier	Uregelmæssig puls, syncope-risiko, anstrengelses-udløser
Hæmodynamisk	Ortostatisk hypotoni, anæmi, dehydrering, LE	Hældnings-forværring, takykardi kompenserer
Metabolsk/Endokrin	Hypoglykæmi, hyperthyreose, elektrolyt-urobalancer	Sved, tremor, væktskift, varmeintolerance
Medicin-effekter	Stimulantier, thyroidea-medicin, QT-forlængende lægemidler, diuretika	Temporal relation til dosering
Neuro/Vestibulær	Vestibulær migraine, BPPV, autonom dysfunktion	Stillespecifik udløser, kvalme, visuel svimmelhed

Ummiddelige handlinger

• Ring 112 hvis: brystsmerter, syncope, åndedårlighed, fokale neuro-tegn, hjertestyven >10 min
• Sid/lig ned; undgå kørsel
• Væsk tilførsel hvis tolereret
• Medicin-liste med til evaluering

Diagnostisk arbejdsgang

EKG → rytme-stripe → prøver (CBC, BMP, TSH, troponin hvis indikeret) → ambulant overvågning (Holter, event-recorder, ILR) → echo hvis strukturel mistanke → EP-studie hvis arytmi bekræftet.