Hovedpine efter MRI: Årsager (kontrast, støj, angst) og håndtering

MRI i sig selv (magnetfelter, radiobølger) forårsager ikke hovedpine. Sekundære udløsere forklarer post-MRI-cefalalgi.

Årsager

Årsag	Mekanisme	Incidens	Håndtering
Gadolinium-kontrast	Idiosynkratisk reaktion; osmotisk/vaskoaktiv	~1–4% (let hovedpine)	Hydrering; NSAID'er/paracetamol; normalt selvbegrænset 24–48 timer
Akustisk støj	100–130 dB banken (gradient-skift) → trigeminus-aktivering, spænding	Almindelig ved støj-følsomme	Ørepropper + høretelefoner (obligatorisk); musik; præ-mediciner hvis migraine-historik
Angst / klaustrofobi	Sympatisk bølge → muskel-spænding, hyperventilation	Op til 30% let angst	Åben MRI, prisme-briller, angst-løsende (lorazepam 0,5–1 mg), KBT
Forudgående hovedpine-lidelse	Migraine, spændings-hovedpine, cluster udløst af stress/støj/rygliggende position	Høj i hovedpine-populationer	Akut-medicin (triptan, NSAID); forebyggende hvis hyppigt
Positionel / CSF-lækage	Sjælden: dura-punktion fra tidligere LP/kirurgi → lavt-tryk hovedpine	Meget sjælden	Epiduralt blod-plaster hvis vedvarende

Hvornår man skal bekymre sig

• Torden-slag-oprindelse (subaraknoidal blødning).
• Fokal neuro-deficit, papilledema, feber, meninge-tegn.
• Forværring trods analgetika >48 timer.

Forebyggelse

• Hydrér godt før/efter (↓kontrast-hovedpine).
• Anmod om øre-beskyttelse + musik.
• Diskuter angst-løsende præ-med hvis klaustrofob.
• Planlæg når veludhvilet.