Almindelige Årsager Til Alvorlige Hovedpiner: Typer, Røde Flag Og Hvornår Man Skal Søge Hjælp

Hovedpiner er blandt de mest almindelige neurologiske klager. At genkende mønsteret guider diagnose og akuthed.

Primære Hovedpine-sygdomme

• Migræne: Unilateralt, pulsaterende, moderat-alvorligt, 4–72 timer; kvalme/opkast, fotofobi, fonofobi; aura i 25%.
• Spændingshovedpine: Bilateralt, pressende/spændende, mild-moderat, ingen kvalme; pericraniel ømhed.
• Klynghovedpine: Strengt unilateralt (V1), udmattet, 15–180 min; autonomtegn (tårer, næsebetændelse, ptose); natlig periodicitet.

Sekundære Hovedpiner (Røde Flag – "SNOOP4")

• Systemiske symptomer (feber, vægtstab) eller Sekundær risiko (kræft, HIV).
• Nevrologiske deficitter (forvirring, svaghed, papilledema).
• Ophav pludselig/tordenklap (subaraknoidal blødning, RCVS).
• Oldre alder >50 ny debut (giantcelle-arteritis, tumør).
• Pønster-skift/progressiv.
• Postural forværring (lavt CSF-tryk, IIH).
• Provoceret ved Valsalva (Chiari, posterial fossa-laesion).
• 4 – ny hovedpine i graviditet/postpartum (præeklampsi, CVST).

Specifikke Sekundære Årsager

Årsag	Nøgletræk
Sinusitis	Ansigtstryk, purulent udløb, feber; værre ved frembøjning.
Medicin-overbrugs-hovedpine	≥15 dage/måned analgetika-brug; forbedres efter afsætning.
Koffein-afsætning	Diffust, pulsaterende; 12–24t efter sidste dosis.
Hypertensiv krise	Alvorlig, okzipital; RR >180 eller DBP >120.
Cervikogen	Unilateralt, nakke-oprindelse, reduceret ROM, udløst af nakkebevægelse.
Infektion (meningitis, encefalitis)	Feber, nakkestivhed, fotofobi, forvirret bevidsthed.
Tumør	Progressiv, formiddags-forværring, fokale tegn, anfald.

Hvornår Man Skal Søge Akut Hjælp

Tordenklap-debut, fokale deficitter, forvirret bevidsthed, feber + nakkestivhed, ny hovedpine >50, post-traumatisk, immunkompromitteret.