Natlige hovedpine: Differentialdiagnose og røde flag

Gentagne natlige hovedpine ved et fast tidspunkt antyder specifikke etiologier:

1. Medikament-overbrugs-hovedpine (MOH): Analgetika-rebound; forbedres efter afsætning
2. Søvnforstyrrelser: Obstruktiv søvnapnø (morgen-hovedpine), insomnia, cirkadianske rytme-forstyrrelser
3. Koffein-afsætning: Hvis dagligt indtag stopper brudt
4. Hypertension: Natlig non-dipping eller morgen-stigning
5. Hypnik hovedpine: "Vækkerur-hovedpine" hos ældre; godartet, responderer til lithium/koffein
6. Klynge-hovedpine: Alvorlig ensidig orbital/supraorbital smerte med autonome træk; ofte natlig
7. Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH): Positionsafhængig hovedpine værre liggende; papilledem
8. Cervikogen/TMJ: Nakke/kæbe-patologi refererer til hoved

Røde flag der kræver akut vurdering

Tordenklap-indsættelse, fokale neurologiske tegn, papilledem, ny hovedpine >50 år, systemiske symptomer (feber, vægttab), positions-forværring (CSF-lækage vs. IIH).

Neurologi-henvisning og MRI-hjerne-scanning er ofte indikeret.