Næseblod med hovedpine & træthed: Differentialdiagnose & advarselstegn

Tetraden af epistaxis, hovedpine, myalgi, træthed antyder systemisk eller øvre luftvejspatologi:

Differentialdiagnose

• Akut sinusitis: Ansigtstryk, purulent udskillelse, feber; epistaxis fra inflameret mukosa.
• Allergisk rhinitis: Nysen, kongestion, post-nasal dryp → hovedpine, træthed; gnidning → epistaxis.
• Vaskulitis (GPA, EGPA, MPA): Sinus/pulmonal/renal involvering; ANCA+, CRP↑.
• Hæmatologisk: Leukæmi (blaster, cytopenier), ITP, vWD, hemofili – let mærker, epistaxis, træthed fra anæmi.
• Medicin: Antikoagulaner, antiaggregater, NSAID, intranasale steroidder (lokal atrofi).
• Infektioner: EBV, CMV, HIV (akut retroviralt).
• Hypertension: Alvorlig/ukontrolleret → epistaxis, hovedpine.
• Miljømæssigt: Tør luft, irriterende stoffer, højде.

Akut vurdering hvis

• Ukontrolleret blødning, hemodynamisk ustabilitet.
• Neurologiske tegn (fokal deficit, forvirring).
• Petechier, ecchymoser, hepatosplenomegali.
• Vægtstab, nattsved, vedvarende feber.

Udredning: CBC, koag, metabol panel, ANCA, ESR/CRP, nasal endoskopi, billeddiagnostik efter mistanke.