|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hovedpine

Kronisk daglig hovedpine (CDH): ICHD-3 definition, undertyper og diagnostik

Kronisk daglig hovedpine (CDH) er en beskrivende kategori, ikke en enkelt diagnose. Ifølge ICHD-3:

Diagnostiske kriterier

  • Hovedpine ≥15 dage/måned i >3 måneder
  • ≥4 timer/dag ubehandlet
  • Ikke bedre forklaret af en anden ICHD-3 diagnose

Vigtigste undertyper

UndertypeNøgletrækPrævalens i CDH
Kronisk migræneMigrænetræk ≥8 dage/måned; ofte medicin-overbrugs-historie~50–60 %
Kronisk spændingshovedpine (CTTH)Bilateral, presende/stram, let-moderat, ingen migrænetræk~20–30 %
Ny daglig persistent hovedpine (NDPH)Brudbrudt debut, daglig fra starten, upustelig; ofte post-viralt/stress~10–20 %
Hemicrania continuaStrengt unilateral, kontinuerlig, indomethacin-responsiv, autonome trækSjælden
Medicin-overbrugs-hovedpine (MOH)≥10–15 dage/måned analgetika/triptan/opioid-brug; afløser ved afsætningKomorbid i ~50 % CDH

Diagnostisk tilgang

  1. Hovedpine-dagbog (frekvens, træk, medicin)
  2. Udeluk sekundære årsager (scanning hvis røde flag)
  3. Identificer primær undertype(r)
  4. Vurder medicin-overbrug — **afsætning først** før definitiv klassifikation.

Behandlingsprincipper

  • Profylaktisk terapi skreddersyet til undertype (topiramat, propranolol, amitriptylin, onabotulinumtoxinA til kronisk migræne)
  • Strenge akut-medicin-grænser (<10 dage/måned triptaner/ergoter, <15 dage/måned simple analgetika)
  • Adfærdsmæssigt: søvnhygiejne, hydrering, stresshåndtering, KBT

Hovedpine