Svimmelhed (vertigo): Årsager, selvhjælp og hvornår man skal se læge

Vertigo er den falske fornemmelse af rotation eller bevægelse – adskilt fra svimmelhed (præsynkope) eller balanceforstyrrelse (disekvilibrium). Det opstår fra en mismatch mellem vestibulære, visuelle og proprioceptive input.

Almindelige årsager

Årsag	Nøgletræk
BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo)	Korte (sekunder) vertigo udløst af hovedstillingsskift (vende sig, kigge op). Dix-Hallpike-test positiv. Epley-manøver kurativ.
Vestibulær neuritis	Akut, langvarig vertigo (dage), kvalme, opkastning, ingen hørselstab. Viral/efter-viral. Graduel kompensation.
Ménières sygdom	Episodisk vertigo (20 min–timer) + svingende hørselstab + tinnitus + øre-fuldhed. Endolymfatisk hydrops.
Vestibulær migræne	Vertigo + hovedpine/fotofobi/fonofobi; hyppigst central årsag. Kan forekomme uden hovedpine.
Apopleksi (bagre circulation)	Akut vertigo + neurologiske tegn: diplopi, dysartri, ataksi, svaghed, anæstesi. Vaskulære risikofaktorer. AKUT.

Røde flag – Akut akutmodtagelse

• Ny alvorlig hovedpine, diplopi, dysartri, ataksi, svaghed, anæstesi.
• Vertigo + vaskulære risikofaktorer (hypertoni, forhøjet fibrillation, rygning, diabetes).
• Alder >60 år med ny vertigo.

Selvhåndtering (periferer årsager)

• Epley/Semont-manøvre for BPPV (lær fra kliniker eller vestibulær fysioterapeut).
• Vestibulær rehabiliteringstræning (blikstabilisering, habituation, balance-træning).
• Hydrering, lavt-salt kost (for Ménière).
• Undgå udløsere: Pludselige hovedbevægelser, stress, søvnmangel, koffein/alkohol (for vestibulær migræne).
• Meclizin eller dimenhydrinat til kvalme (kortvarigt kun; langvarig brug forsinker central kompensation).

Vedvarende eller gentagen vertigo kræver henvisning til ØNH eller neurologi for formel vestibulær test (VNG, vHIT, VEMP) og målrettet behandling.