Vedvarende hovedpine i 3 uger: 10 årsager og hvornår man skal søge hjælp

En hovedpine der varer ≥3 uger (kronisk daglig hovedpine hvis ≥15 dage/måned i 3 måneder) kræver medicinsk evaluering. Ti potentielle årsager:

Primære hovedpine-lidelser

1. Kronisk spændings-hovedpine: Bilateral, presende/stramme, mild-moderat; pericraniel ømhed
2. Kronisk migraine: ≥15 hovedpine-dage/måned med migraine-træk ≥8 dage; kvalme, fotofobi, fonofobi
3. Kronisk cluster-hovedpine: Alvorlig unilateral orbital/temporal smerte; autonomic træk; cykler af angreb
4. Ny daglig vedvarende hovedpine (NDPH): Pludselig debut, kontinuerlig, husker ofte præcist start-dato
5. Hemicrania continua: Strengt unilateral, kontinuerlig, responderer på indomethacin

Sekundære årsager

6. Medicament-overdose hovedpine (MOH): ≥10–15 dage/måned af analgetika/triptaner; forbedres ved afsætning
7. Sinusitis: Ansigts-tryk, purulent udflåd, feber; billeddiagnostik bekræfter
8. Cervicogen hovedpine: Nakke-oprindelse; nedsat ROM, udløser-punkter
9. TMJ-lidelse: Kæbe-smerte, klik, hovedpine ved tygning
10. Hypertensivt brist/akut: Alvorlig BT-forhøjelse; okzipital pulsation; rød flag

Røde flag (Omiddelbar evaluering)

• Thunderclap-debut (sekunder)
• Fokale neurologiske deficitter
• Papilledem, forvirret bevidsthed
• Ny hovedpine >50 eller <5 år gammel
• Progressivt forværring, positionel komponent
• Systemiske symptomer: feber, vægttab, nattsved

Se en nevrolog eller hovedpine-specialist. Før en hovedpine-dagbog (tidspunkt, udløsere, alvorlighed, respons).