Ensidet ansigtsbenummenhed, smerte og hovedpine: Differentialdiagnose og røde flag

Unilaterale ansigts-sensoriske og smerte-symptomer med hovedpine kræver systematisk evaluering. Nedenfor er nøgle-ætiologier kategoriseret efter akuthed.

Neurovaskulære & primære hovedpine-lidelser

• Trigeminusnevralgi: Anfallsartede, elektrisk-stødtignende smerter i V2/V3-fordeling; udløst af let berøring, tygning.
• Klynghovedpine: Svære periorbitale/temporale smerter med ipsilaterale autonome træk (tårer, rinhoré, ptose).
• Migræne med aura: Kan inkludere unilaterale ansigts-benummenhed/prikken (cheiro-orale aura) forud for hovedpine.

Strukturelle & inflammatoriske

• Hulehindebetændelse: Kiefer- eller sfenoidal hulehindeinfektion → ansigts-tryk, purulent udslætning, feber.
• TMJ-lidelser: Kæbe-klik, begrænset åbning, temporale smerter, der stråler til ansigtet.
• Tandabscess: Periapikal infektion → henvist smerte langs trigeminus-grene.

Neurologiske akuttilstande (Søg øjeblikkelig hjælp)

• Hjerneinfarkt/TIA: Pludselig ansigtslammelse, arm-svaghed, talevanskeligheder (FAST). Hinderhjerne-infarkter kan forårsage ansigtsbenummenhed + hovedpine.
• Blødning: Subaraknoidal eller intracerebral blødning → tordenklap-hovedpine, nedsat bevidsthed.
• Masseforandring: Tumor (f.eks. akustisk neurinom, meningiom) komprimerer trigeminusnerven eller hjerne-stamme.
• Demylinisering: Multipel sklerose-plaque i pons eller trigeminusnervens rod-indgangszone.

Undersøgelsesprogram

Neurologisk undersøgelse, MRI hjerne med kontrast, MRA/CTA hvis vaskulær ætiologi mistænkes, ESR/CRP for giantcellearteritis (alder >50).