Svimmelhed med normal puls hos 8-årig: Potentielle årsager og behov for akut evaluering

En hjertefrekvens på 64 slag/min ligger inden for normalområdet for en 8-årig (vågen hvile: 70–110 slag/min; atletiske børn kan have lavere). Dog er svimmelhed et signifikant symptom, der kræver prompt evaluering.

Differentialdiagnose

• Dehydrering / elektrolyt-uregelmæssighed (opkast, diarré, utilstrækkelig indtag).
• Hypoglykæmi (langvarig fasten, metabolisk lidelse).
• Anæmi (jernmangel, hemolyse) – tjek CBC, ferritin.
• Hjertet: Arytmi (WPW, langt QT), strukturel sygdom, myocarditis – EKG, echo.
• Neurologisk: Vestibulær migraine, godartet paroxysmal børnevertigo, posteriør fossa-forstørrelse – neuro-undersøgelse, muligvis MRI.
• Vestibulær: Otitis media, labyrinthitis, BPPV (sjældent hos børn).
• Vasovagal / ortostatisk intolerans: Blodtryksfald ved rejse – ortostatiske vitalparametre.
• Psykogent: Angst, somatisk symptomlidelse – udelukkelsesdiagnose.

Anbefalet arbejdsopgave

1. Akut lægebesøg: anamnese, vitalparametre (liggende/stående), hjerte/neuro-undersøgelse.
2. Lab: CBC, BMP, glukose, TSH, jernstatus.
3. EKG; overvej Holter, hvis arytmi mistænkes.
4. Henvisning til børnekardiologi/neurologi/ØNH efter behov.

Udsæt ikke; nogle årsager (f.eks. myocarditis, posteriør fossa-tumor) er tidskritiske.