Hovedpine, kvalme og træthed hos kvinder: Hormonelle og medicinske årsager

Hormonelle drivere

Tilstand	Typisk tidspunkt	Vigtige træk
Præmenstruelt syndrom (PMS)	Luteal fase (dag 14–28)	Hovedpine, opblæsning, brystømhed, iritabilitet, træthed
Præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD)	Alvorlig luteal fase	Markant humørsvingning, depression, angst, funktionsnedsættelse
Menstruationsmigræne	Perimenstruelt (±2 dage)	Unilateral, pulsérende, fonofobi/fotofobi, kvalme
Tidlig graviditet	Uge 4–12	Kvalme/opkast, træthed, brystforandringer, hyppig vandladning
Perimenopause	40'erne–50'erne	Uregelmæssige cykler, vasomotoriske symptomer, søvnforstyrrelse, humorskift

Gynækologiske lidelser

• Endometriose: Cyklisk bækkensmerte, dysmenoré, dyspareuni, træthed.
• PCOS: Uregelmæssige cykler, hirsutisme, acne, insulinmodstands-træthed.
• Livmodermyomer: Stærk blødning → anæmi → træthed; bulk-symptomer.

Systemiske medicinske årsager

• Schildbruske: Hypothyreose (træthed, kuldeintolerans, forstoppelse); Hyperthyreose (angst, tremor, varmeintolerans).
• Jernmangelanæmi: Træthed, bleghed, dyspnoe, hovedpine, pica.
• Depression/angst: Somatiske symptomer fremtrædende; træthed, hovedpine, GI-forstyrrelser.
• Kronisk træthedssyndrom / Long COVID: Post-anstrengelses-malaise, ikke-genopfriskende søvn, kognitiv dysfunktion.

Diagnostisk tilgang

1. Menstruationsdagbog + symptomsregistrering (apps hjælpsomme).
2. Blodprøver: CBC, ferritin, TSH, frit T4, vitamin D, B12, glukose/HbA1c.
3. Graviditetstest hvis relevant.
4. Hovedpinedagbog (frekvens, udløsere, respons på triptaner/NSAID).

Røde flag for akut billeddiagnostik/henvendelse

• Tordenklap-hovedpine, ny værste hovedpine, fokale neurologiske tegn, papilledem, hovedpine der vækker fra søvn, progressivt mønster.