Hovedpine efter sinuskirurgi og septoplastik: Årsager, tidslinje og lindring

Post-op hovedpine er almindelige

Efter funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) og/eller septoplastik oplever 70–90% af patienter hovedpine i dage til uger. De er normalt en del af normal heling.

Hvorfor de opstår

• Kirurgisk traume: Mukøs afskraber, benfjernelse, septal manipulation → inflammation.
• Pakning/splints: Tryk på følsom næse/sinus mukosa (hvis brugt).
• Korsning og obstruktion: Tørt blod/slem blokerer dræn → trykopbygning.
• Nerveirritation: Trigeminus grene (V1, V2) i operationsfeltet.
• Henvist smerte: Sinus tryk → frontale, temporale, oksipitale, tand-smerter.
• Medicin effekter: Opioid abstinens, NSAID rebound.

Typisk tidslinje

Fase	Varighed	Karakter
Akut	Dage 1–5	Moderat-alvorlig; tryk, pulsérende; værre om morgenen
Subakut	Dage 5–14	Forbedrende; intermittente; udløst af forstopning
Opløsning	Uger 2–6	Milde, lejlighedsvis; løser sig med kors-fjernelse
Vedvarende	>6–8 uger	Ikke typisk – kræver vurdering

Håndteringsstrategier

• Planlagte analgetika: Paracetamol 1g q6h + Ibuprofen 600 mg q6h (skiftende eller kombineret per kirurg).
• Næse salinvandsirrigation: Start 24–48 timer post-op (per kirurg); 3–4×/dag → renser kors, reducerer tryk.
• Luftfugtiggørelse: Soveværelse kold-tåge fugtiggør.
• Hovedhævning: 30–45° (2–3 pude eller kile).
• Kold kompres: Pande/øjne 15 min på/af.
• Undgå: At putte næse, strække, bøje, tungt løft, NSAIDs hvis blødningsrisiko (per kirurg).

Røde flag: Ring til din kirurg

• Alvorlig hovedpine ulindret af foreskrevne medikamenter.
• Feber >38,3°C.
• Synsforandringer, diplopi, øjen-svulst.
• Klar flydende udløb fra én næse (CSF-lækage).
• Progressiv svulst, rødme.
• Nakke stivhed, fotofobi, forvirring.

Langsigtet

De fleste hovedpine løser sig, mens mukosa regenererer (6–8 uger). Kronisk sinus hovedpine recidiv antyder ufuldstændig sygdomskontrol, ikke kirurgisk fiasko – opfølgning til medicinsk håndtering.