Håndledsforstuvning behandling: POLICE-protokol og rehabilitering

En håndledsforstuvning er en ligament-skade (scapholunat, TFCC, radiocarpal). Grader: I (stræk), II (delvis revne), III (fuld revne ± instabilitet).

Akut fase (0–72 timer): POLICE

• Beskyttelse: Aftagelig håndleds-skiene (neutral 0–15° eksten) eller buddy-tape for Grad I.
• Optimal belastning: Smertefri aktiv ROM (fleks/eksten, radial/ulnær deviation) inden for 24–48 timer; forhindrer stivhed.
• Is: 10–15 min hver 2–3 time; brug et barriere-tøj.
• Kompression: Elastisk bind (distal→proximal); tjek kapillær-refyldning.
• Opløftning: Over hjerte (puder).

Medicin

• NSAID'er: Ibuprofen 400–600 mg q6h ×3–5 dage (topisk diklofenak alternativ).
• Undgå aspirin <18 år (Reyes-risiko).

Rehabiliterings-progression

Fase	Tidslinje	Mål	Øvelser
Tidlig	Dage 3–14	Fuld smertefri ROM, ↓ ødem	Aktiv ROM, sene-glides, isometrisk håndled-fleks/eksten, grip-squeezes (blod bold)
Mellem	Uger 2–6	Styrke, proprioception	Theraband fleks/eksten/radial/ulnær deviation, pronation/supination, vægtbæring progression (væg → bord → gulv)
Avanceret	Uge 6+	Sport/arbejde-specifik	Plyometri, impact-loading, opgave-simulering

Røde flag for specialist-henvisning

• Misformethed, grov instabilitet, vedvarende smerte >6 uger.
• Mekaniske symptomer (klik, klunk) → mulig TFCC-revne / scapholunat-dissociation.
• Neurovaskulære tegn (thenar-atroph, paræstesi).

Billeddiagnostik

• Røntgen (AP, lateral, skrå) – udeluk fraktur (skifoide, distalt radius).
• MRI / MR-arthrogram – guldstandard for ligament/TFCC.
• Diagnostisk artroskopi – definitivt for partielle revner.

Grad I–II helbreder typisk på 2–6 uger med struktureret rehab; Grad III kan kræve kirurgisk reparation.