Spondyloartritis: Typer, symptomer og omfattende håndteringsstrategier

Spondyloartritis (SpA) er en familie af inflammatoriske revmatiske sygdomme der deler kliniske, genetiske (HLA-B27), og billeddiagnostiske træk.

Vigtigste undertyper

• Ankyloserende spondylitis (AS): Aksialt skelet dominerer (sakroileitis, rygsøjle-fusion)
• Psoriasisk artritis (PsA): Perifer artritis + psoriasis; dactylitis, entesitis, negleforandringer
• Reaktiv artritis: Post-infektiøs (GI/GU); triade: artritis, uretritis, konjunktivitis
• Enteropatisk artritis: Forbundet med IBD (Crohns, UC)
• Undifferentieret SpA: Træk af SpA uden at opfylde fulde kriterier

Almindelige symptomer

• Inflammatorisk rygsmerte (nattetid, forbedres ved aktivitet)
• Perifer artritis (asymmetrisk, nedre ekstremiteter)
• Entesitis (Achilles, plantar fascia)
• Dactylitis ("pølse-fingre")
• Uveitis (akut, ensidig, smertefuldt rødt øje)
• Træthed, vægttab, lav feber
• Hud (psoriasis), tarm (IBD), urin-/genital-manifestationer

Håndtering

• NSAID: Førstevalg til smerter/stivhed
• Biologika: TNF-hæmmere, IL-17/IL-23-hæmmere, JAK-hæmmere (aksial PsA)
• Fysioterapi: Rygsøjle-mobilitet, holdning, åndedræts-øvelser
• Træning: Aerob + styrke; reducerer sygdomsaktivitet
• Livsstil: Rygstop (forværrer AS), vægtstyring
• Overvågning: BASDAI, ASDAS, billeddiagnostik for progression

Tidig diagnose af en revmatolog forhindrer strukturel skade og bevarer funktion.