Behandling af mindre strækskader: Opdateret POLICE-protokol og rehabiliteringsforløb

Moderne akutte behandling: POLICE (erstatter RICE)

Beskyttelse, Optimal Belastning, Is, Kompression, Højlagring. Tidlig kontrolleret belastning stimulerer kollagen-justering; længe hvile forårsager atrofistiffhed.

Fase 1: Akut (0–72 timer)

• Beskyttelse: Støtte, tape, krykker – undgå smerteudløsende vægtbæring.
• Optimal Belastning: Isometriske øvelser, smertefri bevægelighed (ankel-alfabet), vægtforskydning.
• Is: 15–20 min hver 2–3 time (kompres eller isvandsbad). Ingen direkte hudkontakt.
• Kompression: Elastisk bind (figur-8) – distal til proximal; overvåg neurovaskulær status.
• Højlagring: Over hjerteniveau.
• NSAID: peroral eller topikal (diclofenak gel) i 3–5 dage; kontrovers om hæmning af heling – kort kursus acceptabel.

Fase 2: Subakut (3 dage – 3 uger)

• Progressiv vægtbæring til fuld (krykker → 1 krykke → ingen).
• Gendan fuld bevægelighed: aktiv, passiv, ledmobilisering.
• Proprioception: enebenstående, wobble board, perturbationstræning.
• Styrketræning: theraband, hælovækstninger, hofte/core (kinetisk kæde).
• Modaliteter efter behov: US, estim, manual terapi.

Fase 3: Funktionel / Return-to-Sport (3–6+ uger)

• Plyometri, agility-ladder, skæring, hop.
• Sportspecifikke øvelser med progressiv intensitet.
• Kriterier: fuld smertefri bevægelighed, styrke ≥90 %, hop-symmetri >90 %, selvtillid.
• Støtte/tape ved højt risiko-return (6–12 måneder efter skade).

Grad-specifikke tidslinjer

Grad	Ligamentskade	Typisk RTS
I	Mikroskopisk	1–3 uger
II	Delvis	3–6 uger
III	Total	6–12+ uger (ikke-kirurgisk) / 4–6 mdr (kirurgisk)

Røde flag – henvis

• Udvilsomhed til at bære vægt ≥4 skridt (Ottawa-regler → røntgen)
• Benømmelighed (malleoli, naviculare, base 5. MT)
• Groft instabilitet, luxation
• Neurovaskulær kompromis
• Ingen forbedring efter 1–2 uger

Forebyggelse af recidiv

• Gennemfør hel rehabilitering (stop ikke bare fordi smerten er væk).
• Neuromuskulær træning 2 gange ugentligt som vedligeholdelse.
• Passerende tøj, indlægssoler efter behov.
• Træthedshåndtering (udskiftning, konditionering).