Zinkmangel: Symptomer, risikogrupper og genkendelse

Kliniske manifestationer

Zink er essentielt for >300 enzymer, immunfunktion, DNA-syntese og vækst. Mangel påvirker flere systemer:

System	Tegn & symptomer
Vækst & udvikling	Væksthæmning (børn), forsinket seksuel modning, forstyrret fosterudvikling
Immun	Gentagne infektioner (lungebetændelse, diarré), dårlig sårheling, thymusatrofi
Hud & hår	Alopeci, dermatitis (akral, periorificial), paronyki, dårlig sårheling
GI	Diarré, appetitmangel, vægttab, malabsorption
Neurologisk/Psyk	Depression, irritabilitet, letargi, kognitiv svækkelse, neurosensoriske ændringer
Reproduktiv	Hypogonadisme (mænd), infertilitet, graviditetskomplikationer
Sanser	Natblindhed (zink nødvendigt for retinoldehydrogenase), dysgeusi, anosmi
Alvorlig (genetisk)	Acrodermatitis enteropathica: periorificial/akral dermatitis, diarré, alopeci, dødelig hvis ubehandlet

Risikogrupper

• Vegetarianere/veganere (fytater binder zink; biotilgængelighed ↓ ~50%)
• Gravide/ammende kvinder (øget behov)
• Udelukkende ammede spedbarn >6 mdr (lavt zink i mælk)
• Alkoholmisbrug
• GI-sygdomme (IBD, celiaki, kort tarm, bariatrisk kirurgi)
• Kronisk nyresygdom, hemodialyse
• Sicklecellssygdom
• Ældre (reduceret indtag, absorption, medicin)
• Medicin: PPI'er, H2-blokkere, diuretika, penicillamin

Diagnostik

• Serum zink: Lav sensitivitet (homeostatisk kontrol); <70 µg/dL antyder mangel. Fastende, morgen, ikke-hæmolyseret prøve foretrækkes.
• Klinisk respons på supplering bruges ofte som funktionsprøve.
• Hår/negle zink: kun forskningsværktøj.

Behandling og forebyggelse

• RDA: 11 mg (mænd), 8 mg (kvinder); 11–12 mg under graviditet/ammning.
• Kilder: Østers (højst), rødt kød, kylling, krabbe, berigede morgenmadser, bønner, nødder, mejeri.
• Suppleringsmidler: Zinkglukonat, sulfat, acetat, picolinat. Tag med mad for at reducere kvalme. Undgå samtidig jern/kobber/kalcium (konkurrence).
• UL: 40 mg/dag (voksne); overdosis → kobbermangel, kvalme, immunsuppression.