Bundtgrene: Struktur og Funktion i Hjertets Ledningssystem

Bundtgrenene består af specialiserede hjertemuskelceller kaldet Purkinje-fibre. De er større i diameter med færre myofibriller end almindelige myocytter. Purkinje-fibre leder elektriske impulser hurtigt fra AV-noden til ventriklerne, sikrer koordineret hjertekammer-kontraktion hvert slag.

Anatomi

• His-bundt: Penetrerer fibrost trigonum → opdeler i højre og venstre bundtgrene.
• Højre bundtgren (RBB): Løber langs højre ventrikulært septum → moderator-bånd → Purkinje-netværk.
• Venstre bundtgren (LBB): Opdeler i anterior og posterior fascikel → Purkinje-netværk.

Klinisk Betydning

• Bundtgrens-blok (BBB): Forsinkelse i én gren → forbredet QRS (>120 ms). RBBB: rsR' i V1; LBBB: bred R i I, V5–V6.
• Hemiblok: Fascikel-blok → akse-deviation (LAHB: venstre akse; LPHB: højre akse).
• Purkinje-system: Også involveret i ventrikulære arytmier (EKS, VT).