|  | Sundhed og Sygdom >  | Kost og ernæring | Fedtfattige diæter

Hypoproteinæmi: Årsager, kliniske træk og håndtering

Hypoproteinæmi (lavt total serum-protein, typisk <6,0 g/dL) afspejler en imbalance mellem proteinsyntese, tab, fordøjning eller indtag. Det er et tegn, ikke en diagnose – at identificere den underlying årsag er essentielt.

Vigtigste ætiologiske kategorier

MekanismeÅrsager
Nedsat synteseLeversygdom (cirrose, hepatit), alvorlig undernæring, protein-tabende enteropati
Øget tabNephrotisk syndrom, protein-tabende enteropati (IBD, lymfom, Ménétrier's), brændskader, eksudativt hudsygdom, effusions
HæmodilutionGraviditet, IV-væske-overload, hjertesvigt, cirrose (ascites)
Utilstrækkeligt indtag/absorptionKwashiorkor, restriktive diæter, malabsorption (celiaki, Crohn's, kort tarm), pankreas-insufficiens

Vigtige specifikke enheder

  • Nephrotisk syndrom: Urin-protein >3,5 g/dag + hypoalbuminæmi + ødem + hyperlipidæmi.
  • Protein-tabende enteropati (PLE): Ekscessivt GI-protein-tab (α1-antitrypsin-clearance-test bekræfter). Årsager: IBD, intestinal lymfangiektasi, lymfom, infektioner, Fontan-fysiologi.
  • Lever-syntetisk svigt: Lavt albumin, forlænget INR, lavt kolesterol.

Kliniske manifestationer

  • Ødem (perifer, anasarca), ascites, pleuraleffusioner (lavt onkotisk tryk).
  • Muskel-svind, træthed, forringet sårheling, immun-dysfunktion.
  • Koagulopati (lave koagulations-faktorer), hormon-transport-abnormaliteter.

Diagnostisk tilgang

  1. Serum-proteinelektroforese (identificerer albumin vs. globulin-deficit).
  2. Urinprøve + urin-protein/kreatinin-ratio (renal tab).
  3. Leverpanel, INR, albumin (syntetisk funktion).
  4. Fekal α1-antitrypsin eller nukleær scanning (PLE).
  5. Ernærings-vurdering (prealbumin, retinol-bindende protein).

Håndtering

  • Behandl underlying årsag: Immunundertrykkelse for nephrotisk syndrom, glutenfri diæt for caeliaki, diurese for cirrose, osv.
  • Ernæringsmæssig support: Højprotein-kost, orale supplementer, eller TPN hvis alvorlig malabsorption.
  • Albumin-infusion: Reserveret til specifikke indikationer (SBP, storvolumens paracentese, hepatorenalt syndrom) – ikke til kronisk hypoalbuminæmi alene.
  • Ødem-håndtering: Diuretika + natrium-restriktion (forsigtigt ved cirrose).

Tværfaglig pleje (GI, nefrologi, hepatologi, ernæring) er ofte nødvendig.

Fedtfattige diæter