Lavfedtdiæt: Potentielle faldgruber og en balanceret tilgang

Reduktion af mættede og transfedter gavner kardiovaskulær sundhed, men uadskillet fedtbegrænsning kan skabe nye problemer. En nueranceret visning:

Fysiologiske roller af kostfedt

• Essentielle fedtsyrer: Linolsyre (ω-6) og α-linolensyre (ω-3) – kan ikke syntetiseres; kræves for membranintegritet, eicosanoid-signaling, neurodevelopment.
• Optagelse af fedtopløselige vitaminer: Vitaminer A, D, E, K kræver kostfedt for micellaire opløsning og optagelse.
• Mætningssignaling: Fedt stimulerer CCK, PYY, GLP-1; meget lavfedte måltider kan øge subsequent indtag.
• Hormonsyntese: Cholesterol er forstadium for steroidhormoner (østrogen, testosteron, cortisol, aldosteron).
• Neurologisk funktion: DHA (ω-3) udgør 30% af hjernens fosfolipider; lavt indtag forbundet med depression, kognitiv nedgang.

Risici ved overdreven restriktion (<20% kcal fra fedt)

• Mangel på ω-3/ω-6 → dermatit, dårlig sårheling, immun dysfunction.
• Fedtopløselige vitaminmangel → natblindhed, osteopeni, koagulopati, neuropati.
• Reduceret mætning → kompensatorisk kulhydratoverforbrug → hypertriglyceridæmi, glykemisk volatilitet.
• Hormonelle forstyrrelser → menstruelle uregelmæssigheder, lavt libido, reduceret knogletæthed.
• Psykologisk: kostrigiditet, social isolering, risiko for spiseforstyrrelser.

Evidence-baserede fedtmål

• AMDR (Acceptabel Makronæringsfordeling): 20–35% af samlede kalorier.
• Mediterransk mønster: ~35–40% fedt, prædominannt MUFA (olivenolie, nødder) + ω-3 (fedt fisk); stærkest CVD/dødelighedsfordele.
• DASH: ~27% fedt, lavt mættet fedt; sænker blodtryk.

Praksisnære retningslinjer

• Eliminer kunstige transfedter; begræns mættet fedt til <10% kcal (AHA <6% ved højt CVD-risiko).
• Prioritér MUFA (olivenolie, avocado, nødder) og ω-3 (laks, sild, valnødder, hørfrø, chia).
• Inkludér 1–2 spsk sundt tilføjet olie/dag; spis fedt fisk 2 gange/uge.
• Vælg fuldfedt fermenteret mælk (yoghurt, kefir) frem for fettfrie sødede versioner.
• Læs mærker: "lavt fedt" betyder ofte tilføjet sukker/stivelse.

Fokusér på fedt kvalitet og kostmønster – ikke en enkelt makronæringsgrænse.