Calciumglukonat ved hyperkalæmi: En kritisk behandling

Hyperkalæmi – livstruende kalium-forhøjelse

Hyperkalæmi skyldes for meget kalium i blodet. Det kan være livstruende, da det påvirker hjertefunktionen, og ubehandlet kan det få hjertet til at standse. Da kalium også påvirker nervesystemet og muskelfunktion, kan for meget forårsage kvalme, træthed, muskelsvaghed/lammelse eller prikken/numhed (typisk i ekstremiteter). Calcium kan bruges som initial behandling ved diagnosticering for at berolige hjerte-muskelen og forhindre arytmi.

Funktion

Calcium-behandling ved hyperkalæmi reducerer ikke kalium-niveauet i blodet. Snarere behandler den nogle af de farlige symptomer ved at hjælpe med at stabilisere cellemembraner. Calcium-behandling skal følges op af behandlinger som dialyse eller insulin for at reducere kalium-niveauer og fremme kaliums bevægelse gennem cellerne.

Tidsramme

Calcium bør gives som initial behandling for akut hyperkalæmi. Virker inden for 1-3 minutter, effekten varer op til 60 minutter. Det giver tid til at starte behandlinger, der sænker blod-kalium. Typisk følges calcium af insulin, som stimulerer kaliums passage ind i celler (virker på 10-20 minutter). Blodsukker skal overvåges for at undgå hypoglykæmi. Nogle fund antyder, at albuterol kan virke med insulin på at stimulere Na-K ATP-ase pumpen.

Typer

Ifølge artikel af Walter A. Parhan er calciumglukonat foretrukken type intravenøst calcium. Calciumklorid er alternativ, men skal bruges forsigtigt p.g.a. højere risiko for calciumtoksicitet.

Overvejelser

Calcium er akut behandling for hyperkalæmi og skal fuldføres med langvarig behandling, der adresserer årsagerne til forhøjede kalium-niveauer. Årsager kan være: reduceret nyrefunktion eller kostændring. "Lavt-salt" produkter bruger ofte kaliumklorid som alternativ til natriumklorid – disse bør undgås. Fødevarer med højt kaliumindhold (bananer, avocado, broccoli, sojabønner, hvidløg, abrikoser) bør spises sparsomt, hvis overhovedet.

Advarsel

Brug af calcium til hyperkalæmi skal overvåges tæt. Calciumtoksicitet er en fare, og det kan have negativ effekt på patienter, der bruger digitalis-derivater til hjerteproblemer.