Forstå PEG-sondeføding: Næring og support

Hvad er en PEG-sonde?

PEG-sonde (perkutæn endoskopisk gastrostomi) – også kaldet gastrostomi-sonde (g-sonde) eller fødesonde – er en enhed, der gør det muligt for mennesker med dårlig ernæring at supplere eller erstatte spising. Sondeen løber fra indersiden af maven gennem mavevæggen til utsiden af kroppen. Holdes på plads i maven af en opblæsbar ballon eller plastikkuppel. Sonden indsættes kirurgisk, men kan skiftes periodisk uden kirurgi. Formlen presses gennem sondeen og ind i maven.

Årsager til PEG-sonde

Mennesker der ikke kan indtage tilstrækkelige kalorier/næringsstoffer mundtligt må bruge sondeføding (enteral ernæring). Ifølge Merck Manuals almindelige årsager:

• Uevne til at spise pga. skade
• Udlængeret anoreksi, kronisk undernæring, leversvigt
• Sygdom/skade (fx forbrændinger) der forårsager metabolisk stress

Tilfødselsmetoder (enteral ernæring)

Flere metoder – at finde den bedste kan kræve prøve/fejl.

Continuert føding

Konstant forbundet til pumpe der presser formel igennem. Lento, jævn strøm → stabile næringsniveauer, reduceret intolerans-risiko. Ulempe: konstant pumpe-tilknytning, mobile patienter finder det besværligt.

Intermitteret føding

Krever stadig pumpe, men formel gives hurtigere over kortere tid. Ofst om natten → patient sover igennem. Ideelt til folk der kun supplerer normal kost og ikke bruger sonde hver dag. Varer ~8 timer.

Bolus-føding

Mest diskret, men højest risiko for syghed. Fyld stor sprøjte med formel, press manuelt igennem på ~15 min. Samme fordele som intermitteret, men kortere tid. Største ulempe: intolerans over for hastigheden → kvalme, mavesmerter, opkastning. Opkastning kræver gentagen føding (ingen formel tilbage i maven).

Valg af formel

• Mange formler til forskellige behov. Nogle frit købt: Boost, Ensure.
• Enzymmangel: lavt fedtindhold = nemmere fordøjelse, stadig mange kalorier.
• Nogle laktosefrie, andre specialiserede til specifikke lidelser.
• Alle har højt vitaminindhold for god ernæring.
• Kun læge kan bestemme bedste formel pr. patient.

Forsikring: dækker ofte sonde-placering, men ikke formel. Hvis egenbetaling: grossister/medicinsk udstyr ofte billigere end apoteker. Tal med diætist om mulig økonomisk hjælp.

Mulige komplikationer

• Infektion ved sonde-sted (især ved første placering). Overvåg infektion og granulationsvæv – behandles med salver.
• Blokering (tyk formel eller medicin presset igennem).
• Intolerans over for formel → diaré, kvalme, opkastning, mavebesvær → skift formel/metode.
• Øget acido reflux (aspiration).

PEG-sonde vedligeholdelse

• Hold stedet rent: vask med sæbe/vand i bruser.
• Skyl sonde med vand før og efter hver føding for at undgå blokering.
• Skift sonde hvert 6. måned eller efter lægens anvisning.