Diabetes under graviditet: Måltidsudvekslingsliste

En stor del af det vi spiser brydes kemisk ned til glukose, som bevæger sig gennem blodet ind i cellerne, hvor den bruges som energikilde. Diabetes er kroppens uvildighed til at flytte glukose ind i sine celler; glukosen går upåtaget, den stagner og blodglukoseniveauerne stiger. Under graviditet er diabetes en betydelig faktor, der skal håndteres, eller der opstår alvorlige risici for både mor og barn.

To typer diabetes

Ved type 1 diabetes, også kendt som juvenil diabetes mellitus, producerer kroppen lidt eller ingen insulin, et hormon, der er nødvendigt for at føre glukose til sine cellære destinationer. Insulininjektioner er typisk nødvendige for at styre tilstanden. Ved type 2 diabetes, kendt som voksendiabetes og udgør 90 procent af alle diabetiske patienter, producerer kroppen sit eget insulin, men cellerne har udviklet en insulinresistens, så en gang mere når glukosen i blodstrømmen ikke sine cellære destinationer, og forhøjede blodglukoseniveauer opstår. Ubehandlet diabetisk sygdom, enten type 1 eller 2, kan over tid føre til apopleksi, hjerte- og nyresygdomme, blindhed og andre forøvelser. Heldigvis kan alle disse forebygges, endda undgås. Korrekt kosthåndtering er den første forsvarslinje.

Graviditetsdiabetes

Der er diabetikere, der bliver gravide, og der er andre kvinder, hvis diabetes manifesterer sig kun under graviditeten; ved fødsel eller kort efter opløses diabetes. Det er graviditetsdiabetes, og disse patienter løber risiko for type 2 debut inden for 10 til 20 år efter barnets fødsel. For enten patienttype udgør en diabetisk graviditet alvorlige risici. Tidlig ubehandlet høje blodglukoseniveauer i graviditeten er forbundet med en 30 til 40 procent chance for fosterfejl. Gennem trimestrene kan forhøjede blodglukoseniveauer føre til store fødselsvægter, der komplicerer fødsel. Moderen, hvis diabetes er dårligt kontrolleret, løber risiko for diabetisk retinopati, nefropati, alvorlige blodglukosefald med forvirring eller koma og præeklampsi, hvor der er hævelse, ekstra protein i urinen og anfæld af højt blodtryk. Ukontrolleret kan præeklampsi føre til moders og fosters død.

Blodglukosekontrol

Kostvalg er en hjørnesten i diabeteshåndtering, sammen med motion, insulininjektioner eller oralt medicin hvis anvist, og hyppige blodglukosekontroller gennem dagen. Et måltidsplanlægningsværktøj kendt som Diabetisk Fødevareudveksling (også kaldet Diabetisk Udvekslingsliste), udarbejdet af American Diabetes Association og American Dietetic Association, hjælper diabetikere med at planlægge næringstilstande og begrænse kulhydrater, derved at holde blodglukoseniveauerne i et normalt område.

Diabetisk fødevareudveksling

Specifikt består dette måltidsplanlægningsværktøj af seks lister over lignende fødevarer – lignende i at besidde ca. samme mængde kulhydrater, protein, fedt og kalorier. Alle varer per liste er udvekselbare – og dermed kaldet "udvekslinger". De seks lister består af stivelser, kød (eller protein), grøntsager, frugter, mælk og fedt. Den diabetiske patients individuelt tilpassede madplan kalder for X antal udvekslinger fra hver liste per måltid og per snack.

Fiber, fiber, mere fiber

I en 2008-undersøgelse udført på Swedish Medical Center i Seattle, Washington, vurderede forskere forholdet mellem fiberindtag i tidlig graviditet og relateret risiko for præeklampsi og fandt, at "kosttotalt fiberindtag var forbundet med reduceret præeklampsi-risiko." Bemærk dog, at det specifikt er løseligt fiber (i modsætning til uløseligt fiber), der forstås at sænke blodlipidniveauer og forbedre blodglukosekontrol. Gode kilder til løseligt fiber inkluderer black-eyed peas, tørret eller kogt havrebrødkorn, kogt havregrød, kidneybønner, pinto bønner, splittede ærter, butterbønner, linser, friske ærter, bagt kartoffel med skæl, rosenkål, majsskroe, zucchini, svesker, abrikoser, bananer, brombær, byg, nødder, frø, spinat, broccoli, figen, papaya og artiskok.

Hver graviditet er forskellig

Diabetisk fødevareudveksling tjener som et rammeværk, indenfor hvilket en diabetisk gravid kvinde kan udvikle madplaner tilpasset hendes behov og smag. Da der er mange variable at styre, er hun vel rådgivet med at rådgive sig med en kostvejleder. American Dietetic Association (www.eatright.org) har et "Find a Nutrition Professional Consumer Search" værktøj, hvor man finder en kvalificeret rådgiver at arbejde med. Med sin personlige madplan, fysiske mål og blodglukose-testschema kan en diabetisk mor have de samme forventninger til sin graviditet som enhver anden gravid kvinde.