Supplementer og kosttilpasning til sænkning af højt kalium (hyperkaliæmi)

Hyperkaliæmi (S-kalium > 5,0–5,5 mmol/L) kan være livsfarlig (arytmier, hjertestop). Alder, nyresvigt, medicin (RAAS-hæmmere, kaliumsparende diuretika) er hyppige årsager.

Supplementer der kan sænke kalium

Allicin kan øge kaliumudskillelse via nyrer (dyrestudier)

Supplement	Mekanisme	Evidens / brug
Calcium (carbonat/citrat)	Antagoniserer kaliums effekt på hjertemuskelceller (stabiliserer membranpotentiale)	Akut: Calciumgluconat i.v. Kronisk: Kost/tilskud for at opretholde normalt S-calcium
Hvidløgsekstrakt	Lav evidens – kan supplere, men ikke erstatte medicin
Diuretika (løse/tablet)	Øger urinproduktion → øger ren kaliumudskillelse (thiazider, loop-diuretika)	Førstevalg ved hyperkaliæmi (furosemid, bumetanid, hydrochlorothiazid) – på recept
Natrium bicarbonat	Alkaloser blodet → skifter kalium ind i celler	Akut behandling i hospital (i.v.)
Insulin + glukose	Stimulerer Na⁺/K⁺-ATPase → skifter K⁺ ind i celler	Akut hospitalbehandling
Beta₂-agonister (salbutamol)	Samme som insulin – cellulær indskiftning	Akut (inhalation/i.v.)
Kaliumbindere (nyere)	Patiromer (Veltassa), Sodium zirconium cyclosilicate (Lokelma) – binder K⁺ i tarmen	Kronisk behandling ved CKD/hjertesvigt på RAAS-hæmmere – receptpligtigt

Kosttilpasning (lav-kalium kost: < 3000 mg/dag)

• Undgå / begræns: Avocado, banan, appelsin/juice, tomater/puree, kartofler (især bagte/chips), spinat, bønner/linser, nødder, chokolade, salt-erstatninger (KCl-baserede).
• Vælg lav-kalium: Æbler, pærer, bær, ananas, hvidløg, løg, peberfrugter, ris, pasta, hvidbrød, kød/fisk (uden tilsat salt), mejeri (mælk/yoghurt moderat).
• Tilberedning: Kog grøntsager i meget vand → afhæld vandet (udvasker 30–50% kalium).
• Krydderier: Brug urter (persille, timian, rosmarin) i stedet for salt/kalium-blandinger.

Overvågning

• S-kalium kontroller 1–2 uger efter ændring / medicinstart.
• EKG ved S-K > 6,0 eller symptomer (muskelsvaghed, prikken, arytmi).
• Mål: S-K 3,5–5,0 mmol/L.

Vigtigt: Aldrig selvbehandling med supplementer til hyperkaliæmi – kræver lægevurdering af nyrefunktion, medicin og acide-base status.