Sådan læser du et EKG (hjerte-monitor): Trin-for-trin guide til PQRST-bølger
Et EKG (elektrokardiogram) viser hjertets elektriske aktivitet. Du kan lære **grundlæggende at orientere dig** – men **diagnose stiller ALDRIG en læge**. Her er nøglene til at forstå kurven.
1. Papiret & Tidsaksen
- Vandret: **25 mm/s** (1 lille kasse = 0,04 s, 1 stor = 0,20 s).
- Lodret: **10 mm/mV** (1 lille kasse = 0,1 mV).
2. De 5 bølger (PQRST) – hvad de betyder
| Bølge | Betydning | Normal varighed / amplitud |
|---|
| P-bølge | Atrial depolarisation (forsind kontraktion) | Bredde <0,12 s (3 små kasser), højde <2,5 mm |
| PR-interval | AV-node forsinkelse (atrier → ventrikler) | 0,12–0,20 s (3–5 små kasser) |
| QRS-kompleks | Ventrikulær depolarisation (hovedpumpe) | Bredde <0,10 s (2,5 små kasser) |
| ST-stykke | Ventrikulær repolarisation (fase 2) | **Isolinje** (baseline). Hævning/sænkning = ischæmi/infarkt. |
| T-bølge | Ventrikulær repolarisation (fase 3) | Positiv i de fleste afledninger. Negativ i aVR, V1 normalt. |
| QT-interval | Total ventrikulær systole | Korregeret (QTc) <0,44 s (mænd), <0,46 s (kvinder) |
3. Rytmevurdering
- Sinusrytme: P-bølge før HVER QRS, jevn frekvens 50–100/min.
- Bradykardi (<50): Færre, bredere komplekser.
- Tachykardi (>100): Flere, tyndere komplekser.
- Uregelmæssig: Ulig R-R afstand (fiksværktøj: lineal / papir).
4. Patologiske tegn (søg læge OMGEDELIGT)
- ST-hævning (>1 mm i 2 samliggende afledninger): **Acut infarkt (STEMI).**
- ST-sænkning / T-inversion: Ischæmi, instabil angina.
- Patologisk Q-bølge (>0,04 s / >25% af R): Tidligere infarkt.
- Bredet QRS (>0,12 s): Bundle branch block / ventrikulær præmatur.
- Flad linje (asystoli) / Kammerflimmer: **HLR OMGEDELIGT.**
5. Artefakter (ikke hjerte)
- Muskelrister (tynde, kaotiske spiger).
- Baslinjedrift (pust / elektroder).
- 50/60 Hz netbrus (tynde linjer).
- Flad linje MELLEM komplekser = NORMALT** (isolinje). Kun **forlænget** flad linje = elektrodefekt.
Faktorer der påvirker EKG
- Medicin (Digoxin → ST-sænkning "scooping", beta-blokkerere → lav frekvens).
- Spise/drikke før test (blodtryk, puls).
- Motion før test.
- Elektrodplacering (vigtig!).
EKG er et øjebliksbillede. Klinisk kontekst + symptomer + serie = diagnose. LÆR at se mønstre – men LAD læggen tolke.
