Patent luftvej (åben luftvej): Definition, betydning og håndtering af kompromitteret luftvej
"Patent luftvej" betyder en åben, fri luftvej hvor patienten kan indånde ilt og udånde CO₂ uden hindringer. Det er det mest kritiske livstecken – uden det dør patienten inden for minutter. Hver akut håndtering starter her (ABCDE: Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure).
Kriterier for patent luftvej
- Patienten er bevidst og kan tale / advarer.
- Luftvejen er fri for fremmede legemer, blod, slem, tandproteser, tæer.
- Ingen stridor (højt, pibende indåndingslyd = tegn på delvis obstruktion).
- Normal torakal bevægelse, normal respirationsfrekvens (12-20/min voksne).
- Normal SpO₂ (>94% ved luften).
Kompromitteret luftvej – tegn og årsager
| Tegn | Mulige årsager |
|---|
| Stridor (inspiratorisk) | Larynx/strubeobstruktion (ødem, fremmed legeme, tumor, krop i struben) |
| Snorken / gurgling | Sekret / blod / fordøjelsesindhold i farynx |
| Paradoks respirationsbevægelse (see-saw) | Obstruktion + inspiratorisk indsugning |
| Cyanose (blå farve læber/negle) | Hypoxi fra luftvejsobstruktion |
| Bevidsthedssvigt (GCS <8) | Tabet beskyttende reflekser (kvalme, hoste) → risiko for aspiration |
| Maksillofaciale / hals-traumer | Knusning, blødning, forskyndning af strukturer |
Førstehjælp til åbning af luftvej (ikke-invasivt)
- Hovedoverstrekning / hage-løft (Head tilt / Chin lift): Standard ved ingen mistanke om nakkeskade. Åbner luftvejen ved at flytte tunge forfra.
- Kæbe-skyd (Jaw thrust): Ved mistanke om nakkeskade (trauma). Flytter kæben fremad uden at bevæge nakken. To hænder på ramus mandibulæ.
- Rydning: Synlige fremmede legemer fjernes med fingre / sugeapparat (Magill fórceps ved dybere genstande). Blind fingring undlades.
- Luftvejsadjuvanter:
- Orofaryngeal tub (Guedel) – kun ved bevidstløs (uden kvalmereflex).
- Nasofaryngeal tub – ved bevidsthed / kvalmereflex.
- Supraglottisk enhed (i-gel, LMA) – avanceret førstehjælp / ambulancen.
Invasivt sikring af luftvej (kun fagfolk)
- Endotracheal intubation: Gylden standard for sikret luftvej. Kræver træning, udstyr, medicin (induktion, paralyse).
- Krikotyrotomi (kirurgisk / nål): Yderste nødudvej ved "Cannot Intubate, Cannot Oxygenate" (CICO). Snit gennem crikothyreoideum membran → rør / kanüle. Ikke ved børn <12 år (nålkrikotyrotomi foretrækkes her). Risiko: cricoid-skade, blødning, mediastinitis.
Efter sikring af luftvej
- Ventilation med pose-maske / respirator (100% O₂ initialt).
- Overvågning: SpO₂, ETCO₂ (kapnografi), frekvens, tryk.
- Behandl årsagen (sepsis, trauma, overdosis, anafylaksi, stroke).
- Dokumentation: Tid, metode, størrelse, dybde, komplikationer.
Husk: Ingen luftvej = intet liv. Træn algoritmer (ABCDE, DAS guidelines) jevnligt. Simpel hage-løft redder flest liv i førstehjælp.
