Behandling af plaque i abdominal aorta (aterosklerose)

Aterosklerose i abdominal aorta – opbygning af plaque (kolesterol, calcium, cellulært affald) i årenes indre væg – er en langsom proces, der kan føre til fortrængning, svækket væg (aneurysme) eller trombose. Behandlingen strækker sig fra livsstilsændringer over medicin til kirurgi, afhængig af sværhedsgrad.

1. Livsstilsændringer (første linje)

Kost: Mediterransk kost – frugt, grøntsager, fuldkorn, fisk, nødder, olivenolie. Undgå: mættede fedtsyrer (rødt kød, flødeprodukter), transfedtsyrer (forarbejdet mad), tilføjet sukker. Mål: sænk LDL-kolesterol.
Motion: Min. 150 min/uge moderat aktivitet (gå, cykel, svøm) – sænker plaqueprogression.
Rygning: Stop helt – dobbelt risiko for kardiovaskulære begivenheder.
Vægt/blodtryk/diabetes: Normaliser via kost, motion, stresshåndtering (meditation, dyb åndedrag), evt. medicin.

2. Medicinsk behandling

• Statiner (fx simvastatin, atorvastatin): Førstevalg – sænker LDL 30-50%, stabiliserer plaque, reducerer kardiovaskulær risiko.
• Ezetimib/PCSK9-hæmmere: Ved utilstrækkelig effekt eller bivirkninger af statiner.
• Blodtryksmedicin: ACE-hæmmere, calciumantagonister, beta-blokkere – beskytter karvægge.
• Antikoagulanter/antipladelet: Aspirin (lav dosis) ved høj risiko / efter begivenhed. Warfarin/DOAC kun ved specifikke indikationer (fx forhofflimren).

3. Kirurgiske/endovaskulære indgreb

Ved betydelig fortrængning (>70%), symptomer (claudicatio), eller aneurysmer (>5,5 cm / hurtig vækst):

• Ballonangioplastik + stent: Kateter via femoralis/radialis, ballon opblæses, stent holder åre åben.
• EVAR (Endovaskulær Aneurysme Reparation): Stentgraft via femoralis – mindre invasiv end åben kirurgi.
• Åben reparation: Ved komplekse aneurysmer / EVAR ikke muligt.

Opfølgning

Årlige kontroller: lipidprofil, blodtryk, HbA1c, nyrefunktion, ultralyd/CT af aorta ved kendt aneurysme. Livslang behandling og overvågning er nødvendig.