Højt kalcium og albumin i blodet: Hypercalcæmi, måling og behandling

Hypercalcæmi (højt blodkalcium) forårsager træthed, svaghed, forstoppelse, kvalme, knoglesmerter, depression, forvirring. Kalcium findes i blodet som bundet (til albumin) og frit (joniseret). Det *frie* kalcium er biologisk aktivt (nervesignaler, muskelkontraktion). Albumin binder det meste kalcium.

Måling og korrektion

Laboratorier rapporterer ofte *total* kalcium. Frigt kalcium kan beregnes fra total kalcium + albumin: hvert 1 g/dL fald i albumin sænker målt kalcium med 0,8 mg/dL. Korrektion: tilføj 0,8 mg/dL pr. 1 g/dL lavt albumin for at få det rigtige frie kalcium.

Årsager til hypercalcæmi

• Ambulante patienter: Hyperparathyreoidisme (ofrest) – overaktive parathyreoideer frigiver kalcium fra knogler, nyrer holder kalcium tilbage, tarmen øger absorption.
• Indlagte patienter: Kræft (ofrest).

Diagnose og behandling

Proces: detaljeret anamnese, fysisk undersøgelse (refleksændringer), blodprøver (kalcium, albumin, parathyreoideahormon), billeddiagnostik (tumorsøgning). Behandling: IV-væske + diuretika for øget urinudskillelse + behandling af grundårsag. Lavt albumin behandles sjældent (kun ved ekstreme værdier, IV-albumin kontroversielt).