Hvordan antikoagulant citrat virker: Calcium-binding og koagulationshæmning

Koagulation = kemisk kaskade til blodpropper (reparerer karvægge). Nøglen: calcium.

Koagulationsprocessen

1. Pladeakter: skade binder collagen → glycoprotein.
2. Plader frigiver granuler (serotonin, ADP, vWF, PAF, TXA2) → aktiverer flere plader.
3. Protein-receptor-kaskade → øget Ca²⁺ i plader.
4. Calcium aktiverer proteiner → glycoproteins binder fibrinogen → plader samles.
5. To faser: kontakt-aktivering + vævs-faktor → trombin/koagulationsfaktorer → mange reaktioner.

Co-faktorer

Calcium er kritisk på flere stadier (regulerer binding via gamma-carboxy-grupper på FXa/FIXa til phospholipidoverflader). K-vitamin også vigtig. Uden co-faktorer → ingen korrekt koagulation.

Citrat og EDTA

Citrat (natriumcitrat/citrat-dextrose) binder calcium → fjerner regulering → kaskade stoppes. EDTA binder calcium stærkere/irreversibelt – ofte foretrukket af læger. Begge bruges i rør, udstyr, laboratorier for at holde blod flydende.