Hvordan virker antikoagulant citrat?

Koagulation er en række kemiske reaktioner, som gør det muligt for blod at danne blodpropper, hvilket hjælper organismer med at reparere beskadigede blodkarvægge. For det første aktiveres blodplader, når skader på væggene i blodkaret forårsager en reaktion, der binder subendothelium proteiner som collagen til at binde med glycoprotein. Når blodpladerne aktiveres, frigives de lagrede granuler i blodets plasma, som omfatter serotonin, ADP, vWF, blodpladefaktor 4, blodpladeaktiverende faktor (PAF) og thromboxan A2 (TXA2). Indholdet af disse granulater aktiverer andre blodplader, og de begynder en proteinreceptorkaskade, der forårsager en forøget calciumkoncentration i blodpladens cytosol. Dette calcium vil være en vigtig faktor ved brugen af antikoagulerende citrat. Calcium aktiverer en række proteiner, der igen aktiverer glycoproteins øgede evne til at binde fibrinogen. Blodplader begynder at komme sammen. En række reaktioner begynder som de to faser af koagulationskaskaden forekommer, kontaktaktiveringsvejen og vævsfaktorvejen. Det er her hvor trombin og koagulationsfaktorer kommer i spil og mange koagulationsreaktioner opstår.

Hvad er koagulation?

Koagulation er en række kemiske reaktioner, der tillader blod til dannelse af blodpropper, hvilket hjælper organismer med at reparere beskadigede blodkarvægge. For det første aktiveres blodplader, når skader på væggene i blodkaret forårsager en reaktion, der binder subendothelium proteiner som collagen til at binde med glycoprotein. Når blodpladerne aktiveres, frigives de lagrede granuler i blodets plasma, som omfatter serotonin, ADP, vWF, blodpladefaktor 4, blodpladeaktiverende faktor (PAF) og thromboxan A2 (TXA2). Indholdet af disse granulater aktiverer andre blodplader, og de begynder en proteinreceptorkaskade, der forårsager en forøget calciumkoncentration i blodpladens cytosol. Dette calcium vil være en vigtig faktor ved brugen af antikoagulerende citrat. Calcium aktiverer en række proteiner, der igen aktiverer glycoproteins øgede evne til at binde fibrinogen. Blodplader begynder at komme sammen. En række reaktioner begynder som de to faser af koagulationskaskaden forekommer, kontaktaktiveringsvejen og vævsfaktorvejen. Det er her, hvor trombin og koagulationsfaktorer kommer i spil og mange koagulationsreaktioner opstår.

Co-faktorer

Der er visse stoffer, der er nødvendige for at sikre, at koagulationskaskaden fungerer som planlagt. Fra et antikoagulationssynspunkt er calcium en af de vigtigste. Calcium er nødvendigt på flere punkter ved koagulationskaskaden. Calciums mest integrerende rolle er imidlertid at regulere bindingen af komplekserne under reaktionen via terminale gamma-carboxyrester på FXa og FIXa til phospholipidoverflader udtrykt af blodplader ud over de procoagulerende mikrovesikler eller mikropartikler, der udstødes fra dem. Der er andre vigtige co-faktorer som f.eks. K-vitamin, og uden calcium og de andre co-faktorer, vil koagulation ikke forekomme korrekt.

Citrate og EDTA

Citrat, i form af natriumcitrat eller syre-citrat-dextrose, bruges til at forstyrre koagulationskaskaden og forhindre koagulering. Disse citratforbindelser binder til calcium i blodet. Ved at reducere mængden af calcium, vil der ikke være nogen regulering af bindingen, og kaskade kan ikke begynde. Citrat bliver ofte sprunget over, da mange læger er mere tilbøjelige til at bruge EDTA eller ethylendiamintetraeddikesyre, da det har tendens til at binde calcium stærkere og irreversibelt. Disse antikoagulantia anvendes i reagensglas, medicinsk og kirurgisk udstyr og laboratorieinstrumenter for at holde blodet af koagulering og bliver ubrugeligt til medicinske formål.

, , ] ]