Skizofreni: Positive og negative symptomer – en oversigt

Hvad er skizofreni?

En kronisk, alvorlig psykotisk lidelse, der typisk debuterer 13–25 år (mænd tidligere end kvinder). Karakteriseret af forvrænget virkelighedsopfattelse, tænkestoerrer, sprogforstyrrelser og forstyrret selvoplevelse. Det er ikke «flertydig personlighed» (dissoziativ identitetslidelse).

Symptomkategorier

Positive symptomer (tilføjede, abnorme oplevelser)

• Vrangforestillinger (delusioner): Fast holdte, men urealistiske overbevisninger (f.eks. forfølgelse, storhed, kontrol, reference).
• Hallucinationer: Sansemæssige oplevelser uden eksternt objekt. Hyppigst auditoriske (stemmer), men også visuelle, taktile, olfaktoriske.
• Disorganiseret tale/tanke: Afvejende, inkoherent, «word salad», neologismer.
• Disorganiseret/kataton adfærd: Bizarre bevægelser, negativisme, stupor, agitation.

Negative symptomer (manglende, normale funktioner)

• Avolition (manglende iværksætterevne, målorienteret adfærd).
• Alogia (talefattigdom, korte svar).
• Anhedoni (manglende glæde/interesse).
• Affektiv fladhed/blunting (reduceret følelsesudtryk).
• Social withdrawal (isolering).

Op til 26 % har vedvarende negative symptomer (Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2014). Negative symptomer forudsiger ofte dårligere funktionsniveau end positive.

Diagnose og forløb

Diagnose stilles klinisk (ICD-10/DSM-5) baseret på symptommønster i ≥6 måneder (inkl. prodromal/fase). Ingen enkelt test findes. Tidlig opdagelse og behandling (antipsychotika + psychoedukation + social indsats) forbedrer prognosen markant.