Hvordan spyt dannes: kirtler, sammensætning og funktion

De tre store spytkirtler

Kirtel	Lokalisation	Celletype / Spyttype	Andel af total spytvolumen
Parotis (ørekirtel)	Foran øret, strækker sig ned mod kæben	Serøse celler → tyndt, vandrig spyt (amylase-rig)	~25 % (i hvile), op til 50 % ved stimulation
Submandibularis (kæbekirtel)	Under kæben, i submandibulært triangle	Blandet (serøse + mukøse) → mellemtykt spyt	~60–70 % (i hvile)
Sublingualis (tungeskirtel)	Under tunge, i gulpladen	Mukøse celler → tykt, slimrig spyt (muciner)	~5 % (i hvile)

Derudover findes hundreder af mindre spytkirtler i læber, kæber, gaumen og hals – de bidrager med basal slimproduktion.

Vand: ~99 %
Elektrolytter: Natrium, kalium, bikarbonat, klorid, fosfat, calcium, magnesium
Enzymer: Amylase (ptyalin) – starter kulhydratfordøjelse; Lipase – starter fedtfordøjelse (vigtigt hos spædbarn)
Proteiner / peptider: Muciner (slim), statherin, prolin-rige proteiner (malmebeskyttelse), histatiner (antimikrobielt), cystatiner, defensiner
Immunoglobuliner: Secretory IgA (hovedimmunoglobulin i spyt)
Vækstfaktorer: EGF, NGF, VEGF – sårheling, mukosaregeneration

Styring: Autonomt nervesystem (parasympatikus = hoveddrivkraft via n. facialis (chorda tympani) → submandibularis/sublingualis; n. glossopharyngeus → parotis). Sympatikus giver tyndere, proteinrigere spyt.
Celleniveau: Acinarceller producerer primært spyt → samles i intercalerede kanaler → striate kanaler (her modificeres sammensætning: Na⁺ reabsorberes, K⁺/HCO₃⁻ sekreteres) → udgangsgang → mundhule.
Stimulation: Sensory (smag, lugt, syn af mad), mekanisk (tygning), tanker om mad → hjernestam → parasympatikus → øget flow (op til 1–1,5 ml/min stimuleret vs. 0,3–0,5 ml/min i hvile).

Fordøjelse: Amylase (kulhydrater), lipase (fedt)
Lubricering: Muciner gør mad bolus-formet og let at sluge
Buffer: Bikarbonat neutraliserer syre (beskytter øsofagus/tænder)
Antimikrobielt: Lysozym, lactoferrin, peroxidase, histatiner, s-IgA
Tandbeskyttelse: Remineralisering (calcium/fosfat), pellikel-dannelse, pH-buffer
Smag: Løser smagstoffer → smagslögner
Tal: Lubricerer artikulationsorganer

Xerostomi (tør mund): Medicin (anticholinerge, antidepressiva, diuretika), stråleterapi, Sjögrens syndrom, diabetes → karies, infektioner, fordøjelsesvanskeligheder, livskvalitetstab.
Sialoré (hypersalivation): Parkinson, ALS, lægemidler (klozapin, pilokarpin), graviditet.
Spytsten (sialolitiasis): Ofte i Whartons gang (submandibularis) → smerte/ svulst ved måltider.

Ernæring