Refeeding-syndrom efter fasten: Farlig elektrolyt-udbalancering ved genoptagen ændelse

Refeeding-syndrom opstår, når en alvorligt undernæret person (efter langvarig fasten, spiseforstyrrelse, sult, eller rørsondemæssig undernæring) begynder at spise normale mængder kulhydrater igen.

Mekanisme

Insulinstigning fra kulhydrater driver kalium, fosfor og magnesium ind i celler til vævsdannelse. Blodniveauer falder **kritisk lavt** → væskeophobning, hjertesvigt, lungeødem, død.

Hvem er i risikozonen?

• Patienter der starter rørsondemæssig ernæring.
• Anorexia/bulimia-patienter der genoptager ændelse.
• Personer efter langvarig fasten (religiøst, medicinsk, protest).
• Folk med alvorlig undernæring pga. økonomi/sygdom.

Forebyggelse: Gradvis refeeding

• Læge/diætist vurderer risiko (blodprøver, anamnese).
• Høj risiko: **Konservative kulhydratmængder** start – øges langsomt over dage/uger.
• Tæt overvågning af elektrolytter (K⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺) + supplering efter behov.
• Væskebalance overvåges nøje.

Advarselssignaler (kontakt læge straks)

• Pludselig vægtstigning (væske).
• Hævelse (især ankler/led).
• Åndedrætsbesvær, hjertebanken, forvirring.

Refeeding-syndrom er en medicinsk nødsituation. **Aldrig** genoptag normal ændelse hurtigt efter langvarig undernæring uden faglig overvågning.