Kan protein hjælpe sårheling? Evidens og anbefalinger

Sårheling og ernæring

Sårheling går gennem 4 faser (hæmostase, inflammation, proliferation, remodeling). Ca. 5 millioner amerikanere har kroniske sår (kirurgiske, tryk-, arterielle, diabetes, venøs insufficiens). Omkostninger > 3 mia. $/år.

Faktorer der hæmmer heling

Iltmangel, infektion, alder, hormoner, stress, diabetes, medicin, fedme, alkohol, rygning, dårlig ernæring. Ofte flere faktorer samtidigt.

Proteins specifikke rolle

• Protein = aminosyrer = byggesten til væv, kollagen, immunceller.
• Mangel svækker heling, øger infektionsrisiko.
• Anbefaling (RDI): 0,8–1,0 g/kg/dag (sunde voksne). Ved undernæring/sår: 1,25–1,5 g/kg/dag. Mere giver ingen fordel, kan give dehydrering.

Arginin og glutamin – betinget essentielle

• Arginin: Bygger magermasse, hæmmer muskelnedbrydning, øger proteinsyntese.
• Glutamin: Stimulerer kollagensyntese, forbedrer immunitet.

Normalt lavet af kroppen, men ved sår kan kosttilskud være nødvendigt.

Andre kritiske næringsstoffer

• Kalorier: 30–35 kcal/kg/dag ved undernæring/sår – ellers bruges protein til energi.
• Væske: 9 kop/dag (kvinder), 13 kop/dag (mænd) for at undgå dehydrering (reducerer blodvolumen og iltforsyning).
• Vitaminer/mineraler: Kun tilskud ved dokumenteret mangel; ellers multivitamin.

Konklusion

Protein alene er ikke nok – en total ernæringsplan med tilstrækkelige kalorier, væske, vitaminer/mineraler og specifikke aminosyrer (arginin, glutamin) er afgørende for sårheling.