Hyperkalæmi: Hvorfor kalium stiger, falske høje værdier og behandling

Normal blodkalium: 3,5–5,0 mEq/L. Hyperkalæmi = > 5,5 mEq/L. Kliniske tegn typisk først > 6,5 mEq/L (Dr. Richard Preston) – da bliver det en medicinsk nødsituation.

Hvorfor stiger kalium for højt?

• Mangelfuldt udskillelse: Nyresygdom, aldosteronmangel (Addisons), nedsat aldosteronfølsomhed.
• Falske høje værdier (pseudohyperkalæmi): Labfejl, knytnæve ved blodprøvetagning, mononukleose, højt trombocyt-/leukocytantal, arvelig "familiær pseudohyperkalæmi" (K⁺ lækkere fra erytrocytter).
• Omfordeling fra celler: Acidoser, beta-blokkere, digitalis-overdosis, insulinmangel, alvorlige forbrændinger/infektioner → K⁺ løser sig fra celler til blod.
• Medicin: NSAID, heparin, ACE-hæmmere, visse diuretika – hæmmer udskillelse, tilfører K⁺, forstyrrer aldosteron.

Symptomer og akut behandling

Let forhøjelse: Ofte ingen symptomer.
Moderat/alvorlig: Hjertebank, letargi, muskelsvaghed, paralyse, bradykardi, forvirring, respiratorisk svigt.
Akut behandling (alvorlig): IV calciumgluconat (hjerteskyld) → insulin + glukose infusion (driver K⁺ ind i celler).
Milde tilfælde: Reducer K⁺-indtag, undgå midler der hæmmer udskillelse.