Type 2 diabetes og natrium: Blodtryksstyring er nøglen

Diabetes + hypertension = Dobbelt risiko

2 ud af 3 med type 2 diabetes har hypertension (≥140/90). Selv uden nuværende højt blodtryk er risiko forøget (fedme, inflammation, insulinresistens). Ifølge ADA dør 2 af 3 diabetikere af hjerteanfald/apopleksi – blodtryksstyring er livsvigtig.

Natriums rolle i blodtryk

Overskydende natrium → væske retention → øget blodvolumen → højt blodtryk → kar-/hjerteskade → forøget T2DM-komplikationer.

Anbefalinger: Debat om ideal grænse

Kilde	Anbefaling (mg/dag)	Bemærkning
ADA 2014	<2.300	Som almindelige befolkningsanbefalinger
AHA/ACC 2013	<2.400	Lignende
Begge	1.500 kan give bedre kontrol	Individuel vurdering, ikke universel
IOM 2013	Ingen fordel ved <2.300	Mulig skade ved drastisk reduktion hos T2DM

Sådan begrænser du natrium i praksis

• 1 tsk salt = 2.300 mg – salt er ikke hovedkilde (teskevis)
• Hovedkilder: Forarbejdede varer, restaurantmad, dåsevarer, syltede kød, soya, krydderipakker
• Strategi: Kog hjemmefra – basér på frugt, grønt, fuldkorn, nødder, frø, fedtfattigt mejeri, magert protein (DASH-kostprincipper)
• DASH-kosten viste signifikant blodtryksfald i NEJM 2001

Næste skridt

• Regelmæssig blodtryksmåling + logbog
• Hvis livsstilsændringer (natrium, vægt, motion) ikke nok → læge vurderer medicin
• Kronisk nyresygdom/kongestiv hjertesvigt: Natiumrestriktion også for væskebalance
• Henvisning til klinisk diætist til skræddersyet plan

Natiumkontrol er en af de mest effektive, lave-risc, billige interventioner for diabetikere – men skal individualiseres.