Behandling af vitamin B12-mangel: Injektioner, piller, næsespray og dosis

B12-mangel giver anæmi og nerveskader (hjerne/rygmarv). Hovedårsag: absorptionsfejl (manglende intrinsisk faktor), sjældnere kostmangel (veganere). Behandling: erstat B12, fyld butikker, forhindre nerveskade.

Former for B12

Cyanocobalamin (mest almindelig i USA), methylcobalamin, hydroxycobalamin (tilskud). Ingen bevis for at en form er mere effektiv (Haematologica).

Administrationsveje

• Injektioner (i.m./subk.): Omgår tarmabsorption. Standard ved alvorlig mangel/neurologiske symptomer.
• Piller (oral): 1–2 % absorberes → høje doser (1000–2000 µg) virker lige så godt som skud (Blood 1998).
• Sublingual (tablet/pastille under tungen): Absorberes via mundslimhinde.
• Næsespray/gel: Hurtig optagelse (8x stigning i 1997 studie, Gastroenterology).

Doseringsregimer

• Kostmangel: 50 µg tilskud dagligt retter det.
• Absorptionsfejl: 400–500x RDA (dvs. 1000–2000 µg/tablet dagligt) ELLER injektioner: 1000 µg dagligt i 1 uge → ugentligt i 1 mnd → månedligt.
• Irreversibel årsag: Livslang behandling.

Overvejelser

• Eksperter anbefaler start med injektioner ved alvorlig mangel/neurologi (hurtigere).
• Piller foretrækkes til vedligeholdelse (undgå besøg/smerte/omkostninger).
• Selv-injektion mulig efter træning.
• Forsinkede frigivelsestabletter (3–6 timer) absorberes måske dårligt.
• Nye former (sublingual, næsespray) ikke nok undersøgt til svær mangel/langvarig brug.

Bivirkninger

Ingen toksicitet (vandopløseligt, overskud i urin). Sjældne: smerte/brænding ved injektionssted, kløe, udslæt, feber. Allergisk reaktion mulig (mod cobalamin eller konserveringsmiddel).