Folsyre og nyresygdom: Øget behov ved dialyse

Nyresygdom (nyresvigt) begrænser nyrernes filtrering → affaldsopbygning. Dialyse øger behovet for folat (B9) – afgørende for cellevækst, DNA/RNA, anæmiforebyggelse.

Folat: Funktioner og mangel

• Navne: Folat, folsyre, B9 (vandopløseligt)
• Forebygger anæmi, nødvendig til cellevækst/opdeling, bygger RNA/DNA
• Naturlige kilder: Tørrede bønner/ærter, grønne grøntsager, frugter
• Mangel: Vægttab, hovedpine, irritabilitet, hjertebanken, diarré
• Øget behov ved: Leversygdom, nyresygdom, graviditet, malabsorption, anæmier

Nyresygdom stadier

Stadie 1-4: Mild → alvorlig nedsættelse. Stadie 5 = ESRD (slutstadie) → dialyse ELLER transplantation.

Folatbehov ved dialyse

• De fleste voksne: 400 µg/dag (sikker øvre grænse: 1.000 µg)
• Gravide/ammende: Mere
• Dialyse påvirker homocystein → øget folatbehov
• Ifølge Mayo Clinic: Dialysepatienter har brug for 0,8–15 mg/dag ELLER 2,5–5 mg 3 gange/uge (afhænger af homocysteinniveau)

Ernæringsmæssige udfordringer

Mange folatrige fødevarer (appelsinjuice, linser, kikærter, limabønner) er forbudt/begrænset for nyrepatienter pga. højt kalium/fosfor. Nyre-vitaminer (specielt formuleret til dialyse) kan være nødvendige. Tal med nefrolog.

Folat, homocystein og hjerterisiko

National Kidney Foundation: Omvendt forhold mellem serum-folat og plasma-homocystein. Lavt folat → højt homocystein → ↑ hjerte-kar-sygdom (hoveddødsårsag blandt dialysepatienter).

Forholdsregler

• Undgå store doser uden læge (især ved alvorlig sygdom)
• For meget folat → udløser B12-mangel symptomer
• Overdreven folat + antikonvulsiva → anfallsrisiko