Typer af hjertemonitorer til diagnostik af arytmier
Arytmi = uregelmæssig hjerterytme (for hurtig, for langsom, ekstraslag). Nogle er harmløse, andre livstruende. Fordi symptomer kan være sporadiske, er længerevarende overvågning ofte nødvendig for at fange dem. Her er de vigtigste typer monitorer.
1. Holter-monitor (24-48 timer, kontinuerlig)
- Udstyr: 3-7 elektroder på brystet → lille optager (størrelse som mobiltelefon) på bælte/skuldertæve.
- Dagbog: Patient noter aktivitet, symptomer, medicin, søvn.
- Fordele: Fanger alle slag i perioden. Korrelerer symptomer med EKG-fund.
- Indikation: Daglige/hver-dag symptomer, vurdering af antiarytmisk behandling, pacemaker-funktion.
2. Event-monitor (Uger-måneder, patient-aktiveret)
- Princip: Optager IKKE kontinuerligt. Patient trykker på knap ved symptomer (svimmelhed, banken, brystsmerter).
- Typer: "Loop recorder" (gemmer 30-60 sek FØR knaptryk – vigtigt!), "Post-event" (gemmer kun EFTER).
- Auto-trigger: Nye modeller optager automatisk ved detekteret arytmi.
- Indikation: Ugentlige/månedlige symptomer, som Holter misser.
3. Transtelefonisk monitor (30+ dage, telefon-overførsel)
- Lille enhed (bip-størrelse). Ved symptomer: Hold over brystet → tryk knap → ring til læge/hospital → hold mod telefonhøreapparat → data sendes som toner.
- Læge modtager EKG-stripe på papir/skærm.
- Fordele: Ingen besøg, lang overvågning. Begrænsning: Kun symptomatiske episoder fanges.
4. Implantabel Loop Recorder (ILR) – 2-3 år
- Lille enhed (størrelse som USB-stik) implanteres subkutant lokalanæstesi (5 min).
- Auto-detekterer arytmier + patient-aktiveret.
- Data hentes ved kontroller (hver 3-6 mdr) eller remote (hjemme-monitor).
- Guldstandard ved: Uforklarlig synkope, kryptogen insult (slag uden kendt årsag), screening for forglemmer.
5. Standard EKG (Hospital / Klinik – øjebliksbillede)
- 10 elektroder → 12-afledninger EKG på 10 sekunder.
- Viser: Rytme, akse, hypertrofi, ischæmi (ST/T-ændringer), gammel infarkt, ledningsforstyrrelser.
- Begrænsning: Kun fanger arytmi hvis den foregår nu. Negativt EKG udelukker IKKE arytmi.
Hvilken vælger lægen?
| Klinisk scenarie | Første valg |
|---|---|
| Daglige symptomer | Holter 24-48t |
| Ugentlige symptomer | Event monitor 2-4 uger |
| Månedlige / synkope | ILR (implanterbar) |
| Akut brystsmerter / palpitations nu | Standard EKG + troponin |