Fødselskontrol og migræne: Hormonelle vs. ikke-hormonelle valg
Migræne rammer kvinder 3 gange hyppigere end mænd (HHS). Hormonelle svingninger – især østrogen-fald før menstruation – er en almindelig udløser. Det gør valget af fødselskontrol kritisk.
Risiko: Slagtilfælde og hormonell prævention
| Gruppe | Slag-risiko pr. 10.000 kvinder/år |
|---|
| Ingen migræne | <3 |
| Migræne uden aura | <3 |
| Migræne med aura | 11 |
| Migræne med aura + oralt kontraceptivum (østrogen+progestin) | 23 |
(Kilde: Susan Hutchinson, MD / American Headache Society)
Hormonelle metoder – hvordan de påvirker migræne
- Kombinationspiller (østrogen + progestin): Kan forværre migræne ved østrogen-dominans. Placebo-uge (hormonfald) udløser ofte anfall.
- Minipiller (kun progestin): Ingen østrogen → ofte bedre tolereret.
- Lavdos-piller (<35 µg ethinyløstradiol): Mindre effekt på migræne-mønster.
- Hormon-spiral (IUS), p-plaster, vaginalring: Samme principper – østrogen = risiko.
Anbefalinger (WHO, ACOG, Hutchinson)
- Migræne MED aura: Undgå østrogenholdige metoder. Vælg ikke-hormonelle eller progestin-kun.
- Migræne UDEN aura + andre risikofaktorer: (Rygning, alder >35, højt blodtryk, trombose-historie, familieanlæg for hjerte/slag) → Undgå østrogen.
- Alle med migræne: Læge skal screen for kardiovaskulære risikofaktorer FØR start.
- Ved forværring / ny aura: Ophør hormonell prævention straks.
Ikke-hormonelle alternativer
- Kobber-spiral (Cu-IUD): Ingen hormoner, >99% effektiv, 5-10 år. Bemærk: Kan øge menstruationsblødning → kan udløse migræne hos nogle.
- Barriere-metoder: Kondomer, pessar – ingen systemisk effekt.
- Naturlig familieplanlægning: Kræver disciplin, ingen bivirkninger.
- Sterilisation: Permanent løsning.
Individuel vurdering hos læge er afgørende – ingen "one size fits all".
