Fødselskontrol til kvinder med migræne: Hormoner, slagrisiko og anbefalinger

Migræne og hormoner

Intens, pulsérende smerte op til 3 dage. Udløsere: træthed, sult, hormonsvingninger. Migræne hyppigere hos kvinder (HHS). Flertallet menstruationsrelateret (faldende hormoner før/under menstruation).

Slagrisiko

• Migræne med aura: 11 slag/10.000 (vs. <3 uden migræne).
• Orale kontraceptiva øger risiko yderligere.
• Migræne med aura + p-pille: 23 slag/10.000 (Dr. Hutchinson).

Hormonelle præventiver

• Kombinationspille (ethinylestradiol + progestin) eller mini-pille (kun progestin).
• 21 hormonpiller + 7 placebo. Placebofase (hormonfald) kan forværre migræne.
• Høje østrogenniveauer kan forværre; stabile niveauer kan hjælpe nogle. Lavdosis (<35 µg ethinylestradiol) eller progestin-kun påvirker ikke migrænemønstre (HHS).

Anbefalinger

• Læge skal screen for hjerte-kar-risici før start.
• Ophør ved ændrede migræne/aura.
• WHO: ikke-hormonelle præventiver ved migræne med aura.
• ACOG: ikke-hormonelle ved migræne, >35 år, rygere.
• Ikke-hormonelle anbefales ved: højt blodtryk, hjertesygdom, kolesterol, koagulationsforstyrrelser, VTE, familær hjerte/apopleksi-historie.

Ikke-hormonelle metoder

Barriere (kondom, diaphragm), naturlig familieplanlægning, kobber-IUD (ingen hormonpåvirkning, men kan øge menstruationsblødning → migræne-udløser).