Fast rib (ribdysfunktion): Hvordan fysioterapeuten behandler den – teknikker og træning

Ribbenene **bevæger sig** ved hvert åndedræt (bucket-handle, pump-handle, caliper-bevægelser). En **dysfunktionel rib** ("fast rib") bevæger sig ikke synkront med resten – giver smerte, åndedrætsbesvær, muskelspasmer, strålede smerte til ryg/skulder/bryst.

Årsager

• Dårlig kropsholdning (rundet ryg, fremskudt hoved).
• Trauma (fald, sports-skade, bilulykke).
• Fejlbelastning (tyngdeløft, asymmetrisk arbejde).
• Hoste / astma-anfald (gentagne kraftige ribbe-bevægelser).

Symptomer

• Lokaliseret smerte over én rib / intercostalrum – forværres ved dyb indånding, nysen, hoste, rotation.
• Begrænset brystkasse-ekspansion på én side.
• Muskelspasmer (m. intercostales, m. scalenus, m. serratus anterior).
• Stråling til skulderblad, nakke, arm (falsk tegn på hjerte/lungesyge).

Fysioterapeutens tilgang

1. Undersøgelse:** Palpation af ribbevægelse ved respiration, springtest (fornæmmer "klik"), neurovaskulær screening.
2. Manuel terapi (akut fase):
   • **Thoracal manipulation (non-thrust / thrust):** Mobiliserer costovertebrale / costotransverse led.
   • **Myofascial release / triggerpunkt-behandling:** På m. scalenus, pectoralis, serratus, intercostales.
   • **Mobilisering med bevægelse (Mulligan):** Aktiv ribbe-løft under terapeutets hånd.
3. Vedligeholdelse / forebyggelse (øvelsesprogram):
   • **Dyb diafragmatisk åndedræt** – træner koordineret ribbe-bevægelse.
   • **Core-stabilitet:** Dead bug, bird-dog, plank variationer – stabiliserer thorax.
   • **Thoracal rotationsmobilitet:** Åben bog, thread-the-needle, skumrulle.
   • **Haltungs-korrektion:** Skulderblad-kontrol, nakke-retraktion, ergonomi.
4. Adjuvante fysiske midler: Varme (forberedelse til mobilisering), kold (akut smerte), TENS, ultrasound (begrænset evidens).

Selvhjælp hjemmefra

• Undgå at sove på maven med hånd under hoved (låser thorax).
• Pusteøvelse: Indånd 4 sek, hold 4, udånd 6, hold 2 (boks-åndedræt).
• Varm dusj / varmepose på smerteområde 10–15 min før strækning.

Prognose

De fleste løser sig på 2–6 uger med korrekt behandling. Recidiv forebygges ved at fortsætte øvelser og rette hudholdsfejl.