Hvad er en kompliceret migræne? Symptomer, typer og behandling

Migræne = mere end hovedpine. Bankende smerte + kvalme/opkastning + lys/lyd-følsomhed. Nogle har aura: prikken, metallisk smag, synsforstyrrelser (blinde pletter, blinkende lys). Komplicerede migræne = ledsaget af intense neurologiske symptomer.

Klassifikation (historisk – National Headache Foundation)

• Almindelige: uden aura.
• Klassiske: med aura.
• Komplicerede/komplekse: ualmindelige, neurologiske symptomer der ligner slagtilfælde.

Klassifikationer bruges ikke længere – mange oplever flere typer.

Symptomer ved kompliceret migræne

• Aura der varer timer-dage.
• Lammelse af øjenmuskler.
• Svaghed, talevanskeligheder, synstab (Dr. Robert Shmerling).

Typer (usædvanlige former)

• Hemiplegisk migræne: arvelig, strokelignende symptomer (lammelse en side).
• Basilisk migræne: aura med svimmelhed / auditiv/visuel forstyrrelse bilateralt.
• Retinal migræne: synsforstyrrelser i et øje (nethinde, ikke hjerne).

Årsag (teoretisk – Dr. Shmerling)

Udløser (mad, allergi, hormoner) → hjerneblodkar spasmere/trykkes → nedsat blodflow → aura. Kar dilaterer → ensidig bankende smerte.

Behandling (som andre migræner, men specialist anbefales)

• Forebyggende (daglig): antidepressiva, beta-blokkere, divalproex, calciumkanalblokkere – reducerer kar-dilatation.
• Akut smertelindring: OTC (ibuprofen, paracetamol, aspirin, kombi), recept (naproxen, ketorolac).
• Abortive (stopper anfall): triptaner (sumatriptan, zolmitriptan, naratriptan), ergottamin, dihydroergotamin – virker på dilaterede kar.

Advarsler

• Migræne øger slagrisiko (Dr. Daniel Hoch, Harvard).
• Læge ved mønsterændring / medicin taber virkning.
• Værste hovedpine nogensinde → akut.
• Neurologiske symptomer (balance, tale, syn) første gang → akut læge.