Lovenox (enoxaparin) under graviditet: Bivirkninger og sikkerhed

Hvad er Lovenox?

Lavmolekylært heparin (LMWH), daglig subkutan injektion. Mere stabilt/forudsigeligt end ufraktioneret heparin → færre blødningsrisici. Anbefalet af ACOG til forebyggelse & behandling af venøs tromboemboli (blodpropper) i graviditet.

Almindelige bivirkninger (samme hyppighed gravide/ik-gravide)

• Lokal smerte & blåmærker ved injektionssteder (mave)
• Feber, kvalme, diaré
• Leverenzymer op til 3x normal hos ~6 % – normaliserer ved afsætning

Blødning

Retrospektiv studie (2.777 graviditeter): <2 % større blødning – ikke signifikant forskel fra ikke-LMWH. Fleste relateret til fødsel, ikke Lovenox.

Lavt blodpladeantal (trombocytopeni)

Kendt ved ufraktioneret heparin (HIT). Meget sjældent ved LMWH. American College of Chest Physicians anbefaler IKKE rutinemæssig blodplade-overvågning ved Lovenox i graviditet.

Knogletabt

Kendt risiko ved ufraktioneret heparin. To retrospektive studier (inkl. ~1200 gravide på Lovenox) viste ingen statistisk forskel i knogletab/osteoporose/frakturer mellem Lovenox-brugere og ikke-brugere. Anbefalinger om knogletab som bivirkning bør revideres.

Epidural/spinal hæmatom – sjælden men alvorlig

Rapporter om lammelse ved ukontrolleret blødning under epidural/spinal anæstesi. Retningslinjer: forsink epidural 12–24 timer efter sidste Lovenox-dosis. Efter implementering: ingen komplikationer observeret. Emnet forbliver kontroversielt.