Knust nerve i nakken kan give svimmelhed – her er årsagen og behandling

En knust (komprimeret) nerve i halsryggen (cervikale radicel) kan forårsage **svimmelhed (cervicogen svimmelhed)** – ikke kun nakkesmerter og strålende armsmerter. Årsagen: de øvre cervikale nerver (C1–C3) har direkte forbindelser til hjerne stamme- og cerebellum-kerner, der koordinerer balance og øjenbevægelser. Kompression forstyrrer proprioceptive signaler → hjernen modtager modstridende info fra øjne, ører og nakke → svimmelhed/balanceforstyrrelse.

Typiske symptomer på cervikal radicelopati

• Nakkesmerter, strålende til skulder/arm/hånd (dermatomfordeling).
• Prikkelse, følelsesnedsættelse, muskelsvaghed i specifikke myotomier.
• Svimmelhed, især ved nakkebevægelser (rotation/ekstension).
• Hovedpine (ofte okzipital).

Differentialdiagnoser – vigtige at adskille

• Thoracic outlet syndrome (TOS): Kompression af plexus brachialis/subclavius kar i thoraxudløbet. Symp.: armsmerter, paresthesier, event. blodkar-kompression (ødem, cyanose). Forværres ved armshævning/tyngdeløft. Behandling: fysioterapi, Haltungskorrektion, kirurgi (første ribresektion/skalenektomi) ved refraktære tilfælde.
• Cubital tunnel syndrom: Ulnaris-kompression i albuebugen → 4./5. finger.
• Karpaltunnelsyndrom: Medianus-kompression i håndled → 1.–3. finger.
• Vestibulære lidelser (BPPV, Menière, vestibularis neuritis): Svimmelhed uden nakkesymptomer.

Diagnostik

• Klinisk: Spurling's test, foramenkompressionstest, nevrologisk undersøgelse.
• MRI halsryg (guldstandard – viser bløtvæv, nervekompression).
• CT myelografi hvis MRI kontraindikeret.
• ENG/VNG (vestibulært test) for at udelukke øre-arsager.

Behandling

1. Konservativt (førstelinje): NSAID, muskelafslappende midler, cervical krage (kortvarigt), fysioterapi (manuel terapi, traktion, træning af dybe nakkemuskler, Haltungstræning).
2. Injektioner: Transforaminale epidurale steroidinjektioner under røntgen/ultralyd – kan give midlertidig lindring.
3. Kirurgi (ved progresiv nevrologi, refraktær smerte, myelopati): Anterior cervical discectomy and fusion (ACDF), kunstig disc, eller posterior foraminotomi/laminektomi. Fjerner knoglevækst/discus der komprimerer nerven.

Selvhjælp til TOS (hvis diagnostiseret)

• Undgå armshævning over skulderniveau, tyngdeløft, sove på maven med arm under pute.
• Vægtstab (hvis overvægtig).
• Let motion (svømning, gåtur) – ikke vægttræning øverst.

Ved pludselig svimmelhed + talevanskeligheder, synsforstyrrelser, hemiparesi – ring 112 (hjerneinfarkt).