Protein-kalorie undernæring: Årsager, symptomer og behandling

Cirka 1 milliard mennesker lider globalt af protein-kalorie undernæring (PCM), også kaldet protein-energi undernæring (PEU). Tilstanden skyldes utilstrækkeligt indtag af kalorier og protein, med alvorlige konsekvenser.

Årsager

Primært: utilstrækkeligt kalorie/proteinindtag. Sekundært: kræft, alkoholisme, hjertesygdomme, HIV/AIDS, nyresygdomme (cacheksi), alvorlige forbrændinger/traumer (øget metabolisme), gastrointestinale sygdomme (malabsorption), gastrisk bypass.

Symptomer

• Muskelsvind, tab af subkutan fedt
• Lavt blodtryk, lav puls, dårlig temperaturregulation
• Dårlig sårheling, lav energi, tørt/skørt hår, tør/hud
• Diarré, væskeakkumulation (kwashiorkor)
• Immunsvækkelse, organkollaps ved fremskredet stadie

Behandling

Øget kalorieindtag (flydende kost initialt), yoghurt mod laktoseintolerans-diarré, sondemådning eller TPN ved alvorlige tilfælde. Børn: IV-væske 24 timer før fødning. Overvågning for overhydrering (hjertebelastning) og elektrolytforstyrrelser.

Prognose

5-40% dødelighed hos børn (Merck Manuals). Kwashiorkor gendannes hurtigere end marasmus. Permanent kognitiv skade mulig. Ældre har sværere ved at genoprette sig efter operation/infektion.