Hvad er Protein-Calorie Underernæring?

På trods af bestræbelserne på at forbedre ernæringen rundt omkring i verden lider omkring 1 mia. mennesker stadig af underernæring af proteinkalorier eller PCM. Som navnet antyder, får personer med PCM ikke nok kalorier eller protein. En række lidelser kan forårsage PCM, fra mangel på mad til gastrisk bypass-operation. Protein-kalorieunderernæring kaldes også protein-energi underernæring eller PEU. De to forstyrrelser, der oftest er forbundet med PCM hos børn, er marasmus, nogle gange kaldet den "tørre" form af lidelsen og kwashiorkor, kendt som den "våde" form.

Årsager

Manglende kalorieindhold og protein indtag er den primære årsag til PCM, men mange sekundære årsager kan også forårsage forstyrrelsen. Kræft, alkoholisme, hjertesygdomme, AIDS infektion og nyresygdom kan alle forårsage cachexia, tab af appetit og muskeludslip. Forstyrrelser, der får kroppen til at bruge et højere antal kalorier end normalt, såsom alvorlige forbrændinger eller andre traumer, kan også forårsage PCM. Gastrointestinale sygdomme, der påvirker absorptionen, kan også medføre PCM.

Symptomer

PCM Symptomer på PCM omfatter muskeludslip, mangel på subkutant fedt, langsom hjerteslag, problemer med at opretholde kropstemperatur, dårlig sårheling og lave energiniveauer . Håret bliver tørt, skørt og sparsomt, mens huden bliver tør, kølig til berøring og ru. Diarré forekommer almindeligvis. Hos patienter med kwashiorkor akkumuleres væske i maven og andre væv. Blodtryk og respirationsfrekvens kan også langsomt, og personen bliver modtagelig for infektion, da immunsystemet fejler. Hvis sygdommen skrider frem, mislykkes organer som hjerte, lever og nyrer. Døden vil opstå, hvis sygdommen fortsætter uden intervention.

Behandling

Øget kalorieindtagelse vil normalt øge proteinindtaget til normale niveauer. Flydende kostvaner kan bedre tolereres i første omgang end faste fødevarer. At give yoghurt kan mindske diarré forårsaget af laktoseintolerans. Anvendelse af et fodringsrør eller total parenteral ernæring givet via intravenøs infusion kan være nødvendig i alvorlige tilfælde. Børn kan få brug for intravenøs hydrering i 24 timer, før der påbegyndes fødninger for at forhindre forværring af diarré. Der skal udvises forsigtighed for ikke at overhælde, hvilket kan lægge ekstra byrde på hjertet. Elektrolytabnormiteter kan også forekomme, hvilket fører til hjerteslagsuheld og muskelsvaghed.

Prognose

Mellem 5 og 40 procent af børn med PCM vil dø, ifølge Merck Manuals Online Medical Library. Børn med kwashiorkor gendannes hurtigere end børn med marasmus, de samme kilde rapporter. Permanent mental retardation eller kognitive problemer kan forblive. Ældre patienter kan have svært ved at komme sig efter operation eller infektioner.