Psykiatriske lidelser fra vitaminmangel: B1, B12, B3 (niacin)

Mangel på visse B-vitaminer kan give psykiatriske lidelser: demens, psykose, depression, tab af selvkontrol, paranoia, umodighed, hallucinationer (Roger Simon MD et al., Clinical Neurology 2009). Underernærede er mest utsatte. De fleste med Korsakoffs psykose har alkoholmisbrugshistorie.

Wernicke-Korsakoff syndrom (B1-mangel)

Tiamin (B1) mangel → Wernickes: unormale øjenbevægelser, manglende koordinering, mental forvirring. Mest alkoholikere (Alan Ropper MD, Adams & Victor's Principles of Neurology). Korsakoffs psykose udvikler sig typisk efter Wernickes hos alkoholikere, men kan ske ved undernæring/hjerneskade. Hukommelsesproblemer (seneste begivenheder), confabulere (opfinder historier).

B12-demens og psykose

B12-mangel → demens/psykose (Dr. Simon). Demens: hukommelsesproblemer, koncentrationsvanskeligheder, matematikvanskeligheder. Maniske humørsvingninger (depression/overbevisenhed), irritabilitet, impulsivitet, paranoia, uærlighed, hallucinationer (høre stemmer).

B3 (niacin) psykose

Niacin-mangel → psykiatriske lidelser (Larry Johnson MD PhD). Psykose, hukommelsesproblemer, confabulere, forvirring, desorientering, paranoia, depression, impulsivitet, eufori, grandiositet.

Behandling

Wernicke-Korsakoff: Medicinsk nødtilstand – tiamin for at forhindre fremskriden til Korsakoff/varig skade. Høje doser i dage. Alkoholikere/undernærede: tiamin før glukose på akutmodtagelse (forhindrer Wernicke-udløsning). Alkoholiker kan udvikle mangel på 7-8 uger.
B12/B3: Målt mangel: dagligt tilskud. Alvorlig mangel: injektioner 1-4 gange/uge, derefter månedligt. Dr. Johnson (Merck Manual): ved ældre med demens fra B12-mangel forbedres demens ofte ikke, men B12 kræves for andre virkninger. B3-mangel: niacin-tilskud.