Lændehvirvelfraktur: Årsager, typer, symptomer og komplikationer

Lændehvirvler – mobile og sårbare

5 hvirvler nederst i rygsøjlen. Omringer/beskytter rygmarv → hvirvelskade kan skade rygmarv. Lændefrakturer hyppigere end thorakale (mere mobile).

Årsager (AAOS, Dr. Wilkinson)

• Traume: 40 % bilulykker, 20 % fald, 40 % skydevåben/andre ulykker
• Mest under 30 år
• Kompressionsfrakturer (svækket knogletæthed) → ældre kvinder

Frakturtyper

• Fleksion: Kompression (forsiden kollapser), Aksial burst (for+bag kollapser)
• Ekstension (Chance): Hvirvel trækkes adskilt (bækken stabil, overkrop kastes frem)
• Rotation: Voldsom sidebøjning/forskydning

Symptomer

Moderat-svær smerte, forværres ved bevægelse. Hvis rygmarvskade: svaghed, numhed, pirrende. Tarm/blære-kontrol kan gå tabt. ~60 % har alvorlige langsigtede følger (Wilkinson).

Behandling

• Immobilisering (bøjle/støb 6–12 uger) ved stabile frakturer
• Steroider ved rygmarvskompression (bevar funktion)
• Kirurgi ved ustabile: dekompression/laminektomi, skruer/stænger til stabilisering
• Flyt ikke patient uden immobilisering (undtagen livstruende situation)

Komplikationer

• Lammelse (alvorlig rygmarvskade)
• Blodpropper (immobilitet) → lungeemboli/slagtilfælde (dødeligt)
• Lungebetændelse, tryksår (immobilitet)
• Infektion/blødning post-op, dårlig knogheling