Egenskaber ved Enterococcus faecalis: Hyppig hospitalsbakterie

Mest isolerede enterokok

80-90% af humane enterokok-infektioner (Dr. Elmer Koneman). Normal flora i tarm (mennesker, dyr, fugle), jord, vand. Berygtet hospitalsinfektionsagent.

Mikroskopi og vækst

• Nært beslægtet streptokokker. Mikroskopisk: kokke (kugler) i kæder (binær fission).
• Gram-farvning: Lilla/gram-positiv.
• På blodagar: Små grå kolonier uden hæmolyse-zone (gamma-hæmolytisk).

Virulens og sygdomsfremkaldelse

• Mekanisme mindre klar end andre bakterier. Nogle stammer producerer hæmolysiner (toksicitet).
• Kan klumpe og hæfte til celler.
• Nøglefaktor: Bred antibiotikaresistens → udbredelse i svækkede patienter.

Typiske infektioner

• UTI (mest hyppig): Ofte nosokomiale (hospitalsindkøbt) eller ved urinvejsafvigelser.
• Bakteriæmi: Ofte sekundært til urinvejsinfektion.
• Sårinfektioner: Især abdominal.
• Endokarditis: Almindelig årsag.

Antibiotikaresistens og behandling

• De fleste systemiske antibiotika (penicillin, vancomycin) virker ikke som monoterapi mod E. faecalis (modsat stafylokokker/streptokokker).
• Standard: Synergistisk kombination – cellevæggsaktivt antibiotikum (penicillin/vancomycin) + aminoglykosid (gentamicin).
• Vancomycin-resistens (VRE) vokser.
• UTI af E. faecalis er ofte lettere at behandle med antibiotika end systemiske infektioner.