Blodprop i knæet (DVT): Symptomer, diagnostik og behandling

Dyb venetrombose (DVT) i knæ- eller poplitealregion er livsfarlig – kan give lungeemboli (PE). Tidlig genkendelse redder liv.

Risikofaktorer (Virchows triade)

• Stase: Længere immobilitet (flyvning, sengelig, gips), operation (især hofte/knæ), lammelse.
• Endotelskade: Trauma, kateter, varicer.
• Hyperkoagulabilitet: Kræft, graviditet, p-piller/østrogen, trombofili (Factor V Leiden, protrombingenmutation), fedme, rygning.

Symptomer (ofte subtile i knæregion)

• Svæl af én vædben / knæregion (asymmetrisk).
• Varmefølelse, rødme over det pågældende område.
• Smerte i vædben/knæ – forværres ved stå/gå, bedres ved hældning.
• Kan være symptomfri – first tegn kan være PE (pludselig pust, brystsmerte, hoste blod).

Diagnostik

1. Wells-score (klinisk sandsynlighed).
2. D-dimer (hvis lav risiko + negativ → udelukker).
3. Kompressionsultralyd (guldstandard for benets dype vener).
4. Venografi (sjældent nødvendig).

Behandling

• Antikoagulation: LMWH (enoxaparin) s.c. → overgang til oralt antikoagulans (DOAC: apixaban, rivaroxaban – foretrukket) eller warfarin (INR 2–3). Varighed 3–6 mdr (eller livslangt ved recidiv/uden forårsag).
• Trombolyse: Kun ved massiv DVT / PE med hemodynamisk påvirkning.
• IVC-filter: Hvis antikoagulation kontraindiceret / recidiv trods behandling.
• Kompressionsstrømper (klasse 2) i 2 år → forebygger postthrombotisk syndrom.

Forebyggelse

Tidlig mobilisering, kompressionsstrømper, LMWH-profilakse ved hospitalisering/operation, vægttab, rygstop, undgå p-piller ved trombofili.