|  | Sundhed og Sygdom >  | Sundhed | Sygdomme og skader

Tinnitus (cricket-lyde i øret): Årsager, behandling og maskeringsteknikker

Tinnitus påvirker ~15–20% af voksne – en **fantomlyd** (ringende, summen, klik, siss, cricket) kun patienten hører. Det er **et symptom, ikke en sygdom** – behandling af årsagen er nøglen.

Ofte årsager (undersøg systematisk)

  • **Høretab (presbyacusis, støjskade):** Hjerne "fylder ud" manglende input → tinnitus. **Høreapparater maskerer ofte effektivt.**
  • **Ørevoks-proppe:** Fjernelse af voks kan give øjeblikkelig lindring.
  • **Lægemidler (ototoxiske):** NSAID (høje doser), aminoglykosider, cytostatika, loop-diuretika, salicylater, visse antidepressiva (SSRI/TCA). **Dosisreduktion/skift kan hjælpe.**
  • **Kardiovaskulært:** Hypertension, aterosklerose, karforstyrrelser (pulserende tinnitus).
  • **Muskuløst/ledmæssigt:** TMJ-forstyrrelser, cervikale problemer (somatoform tinnitus).
  • **Stress, koffein, alkohol, nikotin, høj lyd** – forværrer eksisterende tinnitus.

Undersøgelsesprogram

  1. Læge: Anamnese, otoskopi, neuroloisk screening.
  2. **Audiometri (guldstandard):** Tonal, tal, tympanometri, stapedius-refleks, otoakustiske emissioner (OAE).
  3. Blodprøver: Glukose, lipidprofil, thyroidea, B12, jern, inflammationsmærkere.
  4. Billede (MRI hjerne/CPA, CT temporalben) ved: unilateral tinnitus, pulserende, nevrologiske tegn, asymmetrisk høretab.

Behandlingsstrategier

  • Årsagsbehandling: Voksfjernelse, høreapparater, blodtryksregulation, lægemiddelskift, TMJ-behandling.
  • Lyderapi (TRT – Tinnitus Retraining Therapy):** Kombinerer rådgivning + lavt niveauer "white noise" generatorer/høreapparater → habituation.
  • Kognitiv adfærdsterapi (CBT):** Reducerer reaktion/angst knyttet til lyden – bevist effekt.
  • Maskering:** Støjmaskere (hvid støj, naturlyde), radio/TV lavt ved søvn, apps (ReSound Relief, Tinnitus Balance).
  • Afslapning:** Mindfulness, yoga, progresiv muskelafslapning (Jacobson).
  • Medicin:** Ingen godkendt kurativ medicin. Lavtdos antidepressiva (amitriptylin) kan hjælpe søvn/angst – off-label.

Forebyggelse

  • **Hørebeskyttelse** ved lyd >85 dB (koncert, værksted, skydebane).
  • Undgå Q-tips i ørekanal – skubber voks dybere.
  • Stresshåndtering, motion, god søvn.

Red flag:** Unilateral tinnitus + høretab + nevrologi → akut MRI (akustikusneurinom, vaskulær malformation).

Sygdomme og skader