Sove med okzipital nevralgi: Smertebehandling, varme, soveposition og puder

Okzipital nevralgi er en **kraniel nevralgi** med anfallsartede, stikkende, strålende smerter i **n. okzipitalis major/minor** fordelingsområde: baghovedet, over ørene, nogen gange forhovedet/øjne (via anastomoser med n. trigeminus). Årsager: trauma, cervikal spondylose, muskelspændinger (m. trapezius, semispinalis capitis), vaskulær kompression, tumor (sjældent).

Smertebehandling – før søvn

• Orale analgesika:** Paracetamol 1g × 3–4 / NSAID (ibuprofen/naproxen) – basis.
• Neuropatiske smertemidler (hvis kronisk):** Gabapentin/pregabalin (start lavt), amitriptylin 10–25 mg natten (også søvnfremmende), duloxetin.
• Muskelafslappende midler:** Baclofen, tizanidin, cyclobenzaprin – ved muskelspasme-komponent.
• Topikale:** Lidocain 5% plåster / gel på smerteområde – lav systemisk absorption.
• Nerveblokade (diagnostisk/terapeutisk):** Okzipitalis blokade med lidocain ± steroid – udføres af smerte-specialist / nevrolog. Kan give ugers–måneders ro.

Ikke-farmakologisk søvnoptimering

• Varme:** Varmepose / varmepude / varmegel på nakke/baghoved 15–20 min før søvn – afslapper muskler, øger blodflow, reducerer nerveirritation.
• Soveposition:** **Rygliggende med cervical pud** der understøtter lordosen – hoved **ikke højere end nakke**. Undgå maveliggende (tvinger nakke i rotation/ekstension). Side-liggende: pude der holder ryggen neutral, knæ bøjet med pude imellem.
• Pude-valg:** Cervical pud (kontureret), memory foam, vandbaseret – individuel prøvning. Målet: **neutral cervikal alignment**.
• Afskærmning:** Øjenbinde, hvide støj-app, mørklægningsgardiner – reducerer sensorisk input der kan trigge smerte.
• Afslapningsritual:** PMR (progressiv muskelafslapning), 4-7-8 åndedræt, meditation – aktiverer parasympatikus.

Dagsrutiner der hjælper natten

• Regelmæssig motion (gåtur, svømning, yoga) – reducerer central sensibilisering.
• Ergonomi ved skrivebord: Skærm øjenhøjde, stol med lændestøtte, pauser hver time (stræk nakke/skuldre).
• Undgå "text neck" – hold telefon øjenhøjde.
• Stresshåndtering – stress forværrer muskelspændinger og central sensibilisering.

Hvornår specialist?** Ved daglige anfall, refraktært til medicin, progresivt neurologisk tab, mistanke om tumor/vaskulær malformation → Nevrolog / Neurokirurg / Smerteklinik.